人流后第四天開始流血可能與子宮收縮不良、宮腔殘留、感染、凝血功能障礙、激素水平波動等因素有關(guān)。需結(jié)合出血量、伴隨癥狀綜合判斷，建議及時就醫(yī)排查。

1、子宮收縮不良

人工流產(chǎn)后子宮需要通過收縮恢復(fù)原有大小。若收縮力不足，開放的血竇無法有效閉合，可能導(dǎo)致術(shù)后數(shù)日出現(xiàn)暗紅色出血，可伴有下腹墜脹感?？赏ㄟ^熱敷下腹部、遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進恢復(fù)。

2、宮腔殘留

妊娠組織物未完全清除時，殘留的蛻膜或絨毛組織可能刺激子宮出血，血液多呈鮮紅色并混有血塊，可能伴隨陣發(fā)性腹痛。需通過超聲檢查確認，必要時行清宮術(shù)，可配合使用新生化顆粒幫助排出殘留物。

3、感染

術(shù)后護理不當引發(fā)子宮內(nèi)膜炎時，會出現(xiàn)褐色分泌物或膿血性排液，伴有發(fā)熱、異味等表現(xiàn)。需進行分泌物培養(yǎng)，確診后可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。

4、凝血異常

既往有血小板減少或服用抗凝藥物者，可能因凝血功能異常導(dǎo)致持續(xù)滲血，出血呈持續(xù)性且不易凝固。需檢測凝血四項，必要時輸注凝血酶原復(fù)合物。

5、激素波動

妊娠終止后HCG水平驟降可能引起子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，表現(xiàn)為點滴狀褐色出血，通常2-3天自愈?？捎^察等待，嚴重者需服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。

術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，避免坐浴及性生活至少兩周。飲食上多攝入動物肝臟、菠菜等富含鐵食物，適量飲用紅糖姜茶促進血液循環(huán)。如出血量超過月經(jīng)量、持續(xù)超過10天或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等癥狀，須立即返院復(fù)查?；謴?fù)期間避免劇烈運動，保證充足睡眠有助于內(nèi)膜修復(fù)。