肺水腫嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸、發(fā)紺和意識(shí)障礙等癥狀。肺水腫主要由心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、吸入性損傷等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。
1、呼吸困難
嚴(yán)重肺水腫患者常出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸頻率顯著增快，吸氣時(shí)肋間隙和鎖骨上窩凹陷。這是由于肺泡內(nèi)液體滲出導(dǎo)致氣體交換障礙，機(jī)體代償性加快呼吸以獲取更多氧氣?；颊咄橛忻黠@的窒息感，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法完整說(shuō)出一句話。
2、咳粉紅色泡沫痰
特征性表現(xiàn)為咳嗽時(shí)咳出大量粉紅色或血性泡沫樣痰液，痰液稀薄且?guī)в屑?xì)密泡沫。這是肺泡毛細(xì)血管屏障破壞后，紅細(xì)胞和血漿蛋白滲入肺泡腔所致。痰液產(chǎn)生量可達(dá)每小時(shí)100毫升以上，常需要持續(xù)負(fù)壓吸引保持氣道通暢。
3、端坐呼吸
患者被迫采取端坐位呼吸，雙腿下垂以減少回心血量。平臥位時(shí)癥狀明顯加重，因體位改變會(huì)增加肺循環(huán)血量，加重肺毛細(xì)血管靜水壓。部分患者需要雙手撐床輔助呼吸肌做功，這是嚴(yán)重左心功能不全的典型表現(xiàn)。
4、發(fā)紺
由于嚴(yán)重低氧血癥，患者會(huì)出現(xiàn)口唇、甲床等末梢部位青紫。動(dòng)脈血氧分壓常低于60毫米汞柱，血氧飽和度監(jiān)測(cè)顯示數(shù)值持續(xù)低于90%。隨著病情進(jìn)展，發(fā)紺范圍可擴(kuò)展至全身皮膚黏膜，提示組織器官嚴(yán)重缺氧。
5、意識(shí)障礙
腦組織缺氧會(huì)導(dǎo)致意識(shí)狀態(tài)改變，初期表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄，后期可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。這是病情危重的信號(hào)，可能并發(fā)多器官功能障礙綜合征。需立即進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣和循環(huán)支持治療。
肺水腫患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日液體攝入量，建議不超過(guò)1500毫升，注意監(jiān)測(cè)體重變化。飲食選擇低鹽、易消化的食物，避免高脂肪飲食增加心臟負(fù)擔(dān)。保持半臥位休息，遵醫(yī)囑規(guī)律服用利尿劑和血管擴(kuò)張劑。出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)30次/分、血氧飽和度持續(xù)下降等情況時(shí)，須立即呼叫急救?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸和膈肌鍛煉，但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。