大面積腦出血手術(shù)后可能遺留運動障礙、語言障礙、認(rèn)知功能障礙、吞咽障礙、情緒障礙等后遺癥。腦出血手術(shù)后的后遺癥主要與出血部位、出血量、手術(shù)時機及術(shù)后康復(fù)治療等因素有關(guān)。
1、運動障礙
運動障礙表現(xiàn)為偏癱或肢體活動不靈活，可能與運動中樞受損有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進、病理征陽性等癥狀?？祻?fù)治療包括運動療法、作業(yè)療法、物理因子治療等。常用藥物有甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊、鼠神經(jīng)生長因子注射液等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2、語言障礙
語言障礙包括失語癥和構(gòu)音障礙，多因語言中樞受損導(dǎo)致。失語癥患者可能表現(xiàn)為表達困難、理解障礙、命名不能等癥狀。構(gòu)音障礙患者可能出現(xiàn)發(fā)音不清、語調(diào)異常等情況。語言康復(fù)訓(xùn)練是主要治療手段，可配合使用尼莫地平片、銀杏葉提取物片等改善腦循環(huán)藥物。
3、認(rèn)知功能障礙
認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等，與額葉、顳葉等高級皮層功能受損有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)定向力障礙、計算力下降、判斷力減退等癥狀。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練是主要干預(yù)措施，可輔以多奈哌齊片、美金剛片等改善認(rèn)知功能藥物。
4、吞咽障礙
吞咽障礙多因腦干或皮質(zhì)延髓束受損引起，患者可能出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難、誤吸等癥狀。吞咽功能評估和訓(xùn)練是主要治療手段，嚴(yán)重者需留置鼻飼管。可配合使用維生素B1片、甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
5、情緒障礙
情緒障礙包括抑郁、焦慮、情緒不穩(wěn)等，與額葉、邊緣系統(tǒng)受損有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)情緒低落、易激惹、情感淡漠等癥狀。心理治療和藥物治療是主要干預(yù)方式，常用藥物有舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
大面積腦出血術(shù)后患者需堅持長期康復(fù)訓(xùn)練，家屬應(yīng)給予充分的心理支持和生活照料。保持規(guī)律作息，避免情緒激動，控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病。飲食宜清淡易消化，保證營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復(fù)查頭顱CT或MRI，監(jiān)測病情變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。