大便時(shí)肛門撕裂般的疼還有血可能是肛裂的表現(xiàn)。肛裂通常由排便困難、肛門局部損傷、感染、肛門括約肌痙攣、慢性炎癥等因素引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、排便困難
排便困難是肛裂的常見(jiàn)原因，多與膳食纖維攝入不足、飲水過(guò)少、久坐不動(dòng)等因素有關(guān)。糞便干硬會(huì)劃傷肛管皮膚，導(dǎo)致撕裂樣疼痛和出血。改善措施包括增加蔬菜水果攝入、每日飲水超過(guò)1500毫升、避免久坐。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等軟化糞便藥物。
2、肛門局部損傷
肛門局部損傷可能由粗暴擦拭、異物刺激或分娩創(chuàng)傷導(dǎo)致。損傷后創(chuàng)面受糞便刺激會(huì)產(chǎn)生劇痛，并伴隨鮮紅色滴血。需保持會(huì)陰清潔，排便后可用溫水沖洗，避免使用粗糙廁紙。疼痛明顯時(shí)可短期使用復(fù)方角菜酸酯栓、利多卡因凝膠等局部麻醉藥物。
3、感染
肛周感染可能加重肛裂癥狀，常見(jiàn)于免疫力低下或糖尿病患者。感染會(huì)導(dǎo)致肛門腫脹、膿性分泌物及持續(xù)性疼痛。需進(jìn)行血常規(guī)檢查確認(rèn)感染程度，輕癥可用高錳酸鉀坐浴，重癥需口服頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
4、肛門括約肌痙攣
肛門括約肌痙攣會(huì)使裂口難以愈合，形成惡性循環(huán)。表現(xiàn)為排便后持續(xù)數(shù)小時(shí)的痙攣性疼痛?？蓢L試溫水坐浴放松肌肉，嚴(yán)重者需使用地爾硫卓片等鈣通道阻滯劑，或采用肉毒桿菌毒素局部注射治療。
5、慢性炎癥
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥疾病可能引發(fā)難治性肛裂。除典型肛裂癥狀外，常伴有腹瀉、體重下降等全身表現(xiàn)。需通過(guò)腸鏡檢查確診，治療需控制原發(fā)病，可選用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等抗炎藥物，頑固性裂口可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上多選擇燕麥、紅薯等富含膳食纖維的食物，限制辛辣刺激食物攝入。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，但急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)2周未緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血等情況，須及時(shí)至肛腸科就診。