只吃拉米夫定不能完全阻斷HIV感染。拉米夫定屬于核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,需與其他抗病毒藥物聯(lián)合使用才能達(dá)到有效阻斷效果。
拉米夫定單藥治療可能導(dǎo)致病毒快速產(chǎn)生耐藥性。HIV病毒具有高度變異性,單一藥物無(wú)法覆蓋所有變異株,且長(zhǎng)期單獨(dú)使用會(huì)篩選出耐藥毒株。目前國(guó)際指南推薦采用三種及以上抗病毒藥物聯(lián)合治療,例如拉米夫定常與替諾福韋、多替拉韋組成標(biāo)準(zhǔn)治療方案。聯(lián)合用藥能同時(shí)作用于病毒復(fù)制不同環(huán)節(jié),顯著降低病毒載量至檢測(cè)不到水平。
在暴露后預(yù)防場(chǎng)景中,僅使用拉米夫定的阻斷失敗概率較高。規(guī)范的暴露后預(yù)防方案需包含兩種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑加一種整合酶抑制劑或蛋白酶抑制劑,且需在72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)并連續(xù)服用28天。拉米夫定單藥無(wú)法提供足夠的藥物屏障濃度,可能導(dǎo)致預(yù)防失敗。
建議HIV感染者或暴露風(fēng)險(xiǎn)人群嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的聯(lián)合用藥方案,定期監(jiān)測(cè)病毒載量和CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)。日常生活中應(yīng)避免血液和體液接觸,使用安全套等防護(hù)措施。若發(fā)生高危暴露,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要啟動(dòng)暴露后預(yù)防,切勿自行使用單一藥物進(jìn)行阻斷。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫功能,但須注意藥物與食物的相互作用,具體飲食禁忌需咨詢專業(yè)醫(yī)師。