孕20周胎停育的癥狀主要包括胎動消失、陰道流血、妊娠反應減輕或消失、子宮停止增大、下腹墜痛等。胎停育可能與染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、環(huán)境因素等有關(guān)，需及時就醫(yī)確診。

1、胎動消失

孕20周后孕婦通常能感受到胎動，若胎動突然減少或完全消失超過24小時，可能是胎停育的早期信號。胎動是胎兒生命活動的重要表現(xiàn)，胎動異常需立即就醫(yī)進行超聲檢查確認胎兒狀況。胎停育后胎兒心跳停止，超聲下無胎心搏動是確診依據(jù)。

2、陰道流血

部分胎停育孕婦會出現(xiàn)褐色或鮮紅色陰道流血，出血量可能逐漸增多。流血可能與胎盤剝離或子宮收縮有關(guān)，需與先兆流產(chǎn)鑒別。若伴隨組織物排出，需保留排出物送檢。持續(xù)流血超過3天或出血量超過月經(jīng)量需緊急處理。

3、妊娠反應減輕

孕20周胎停育后，由于激素水平下降，孕婦原有的惡心、嘔吐、乳房脹痛等妊娠反應可能突然減輕或消失。這種變化具有個體差異性，部分孕婦可能無明顯自覺癥狀。激素檢測顯示血HCG和孕酮水平不再上升或開始下降。

4、子宮停止增大

產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)子宮底高度連續(xù)2周無增長或小于孕周，可能提示胎停育。超聲測量胎兒頭臀徑或雙頂徑無增長，羊水量異常減少也是輔助診斷依據(jù)。子宮張力降低，宮頸口可能松弛擴張，需警惕感染風險。

5、下腹墜痛

胎停育后可能出現(xiàn)持續(xù)性下腹隱痛或陣發(fā)性墜痛，疼痛程度因人而異。疼痛可能與子宮收縮試圖排出胚胎組織有關(guān)。若疼痛加劇伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，需考慮感染性流產(chǎn)可能。疼痛持續(xù)超過12小時應就醫(yī)評估。

確診胎停育后應在醫(yī)生指導下及時處理，根據(jù)孕周選擇藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù)，避免稽留流產(chǎn)引發(fā)感染或凝血功能障礙。術(shù)后需休息2-4周，禁止盆浴和性生活1個月，飲食注意補充鐵和蛋白質(zhì)。建議6個月后再備孕，孕前完善染色體、TORCH、甲狀腺功能等檢查。再次妊娠后應加強產(chǎn)檢頻率，尤其關(guān)注孕8-12周關(guān)鍵期。保持良好心態(tài)，避免過度焦慮，必要時尋求心理疏導支持。