椎體血管瘤是一種發(fā)生在脊柱椎體內(nèi)的良性血管病變，主要由異常增生的血管組織構(gòu)成，多見于胸椎和腰椎，多數(shù)患者無明顯癥狀。
1、發(fā)病機制
椎體血管瘤的發(fā)病機制尚未完全明確，可能與先天性血管發(fā)育異常、局部血流動力學(xué)改變等因素有關(guān)。部分研究認為雌激素水平變化可能促進血管瘤生長，這解釋了女性發(fā)病率略高的現(xiàn)象。病變通常局限于椎體骨小梁間，呈蜂窩狀或柵欄樣結(jié)構(gòu)。
2、臨床表現(xiàn)
多數(shù)椎體血管瘤患者無自覺癥狀，常在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)瘤體增大壓迫周圍結(jié)構(gòu)時，可能出現(xiàn)局部疼痛、神經(jīng)根癥狀或脊髓壓迫表現(xiàn)。疼痛多為持續(xù)性鈍痛，活動后加重，夜間疼痛是病情進展的重要信號。
3、影像學(xué)特征
X線平片可見椎體骨小梁增粗呈柵欄狀或蜂窩樣改變。CT掃描能清晰顯示椎體內(nèi)低密度病灶伴點狀高密度影。MRI檢查中T1加權(quán)像呈中等信號，T2加權(quán)像呈高信號，增強掃描明顯強化，這些特征有助于與其他椎體病變鑒別。
4、病理分型
根據(jù)組織學(xué)特征可分為海綿狀血管瘤、毛細血管瘤和混合型血管瘤。海綿狀血管瘤由擴張的薄壁血管構(gòu)成，毛細血管瘤以細小血管增生為主。病理檢查可明確診斷并排除惡性腫瘤可能。
5、治療原則
無癥狀的椎體血管瘤通常無須治療，定期隨訪即可。對于有癥狀者，可采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)、血管栓塞術(shù)或放射治療。嚴重脊髓壓迫病例可能需要手術(shù)減壓，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練可改善神經(jīng)功能。
椎體血管瘤患者應(yīng)避免劇烈運動和脊柱過度負重，保持適度體重以減輕椎體負荷。建議定期進行脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練，如平板支撐、游泳等低沖擊運動。飲食上注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適度曬太陽促進鈣吸收。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或肢體麻木等癥狀時應(yīng)及時復(fù)查影像學(xué)，睡眠時選擇硬度適中的床墊有助于維持脊柱生理曲度。