糖尿病腿疼可通過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。糖尿病腿疼通常由周圍神經(jīng)病變、血管病變、關(guān)節(jié)退變、感染、糖尿病足等原因引起。
1、控制血糖
持續(xù)高血糖是導(dǎo)致糖尿病腿疼的根本原因?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑使用降糖藥物，如二甲雙胍片、格列美脲片、胰島素注射液等。同時每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。血糖穩(wěn)定后，神經(jīng)和血管損傷引發(fā)的疼痛會逐步減輕。
2、營養(yǎng)神經(jīng)
糖尿病周圍神經(jīng)病變常表現(xiàn)為雙下肢對稱性刺痛、麻木。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片、硫辛酸膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。聯(lián)合維生素B1片和維生素B12片能促進神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)肌肉萎縮或腱反射減弱，需進行肌電圖檢查評估神經(jīng)損傷程度。
3、改善循環(huán)
下肢動脈硬化閉塞會導(dǎo)致間歇性跛行和靜息痛。建議進行踝肱指數(shù)檢測，確診后可服用貝前列素鈉片、西洛他唑片等擴血管藥物。嚴(yán)重缺血患者需血管造影，必要時行球囊擴張或支架植入術(shù)。日常避免久坐，每坐1小時應(yīng)活動5分鐘。
4、物理治療
對于神經(jīng)性疼痛，可采用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激或紅外線理療。關(guān)節(jié)退變引起的疼痛可用超聲波治療配合關(guān)節(jié)保護訓(xùn)練。糖尿病足潰瘍需定期清創(chuàng)換藥，使用負(fù)壓吸引治療。所有物理干預(yù)均需在血糖達(dá)標(biāo)前提下進行。
5、手術(shù)治療
當(dāng)保守治療無效時，嚴(yán)重神經(jīng)壓迫可行椎管減壓術(shù)，血管閉塞需旁路移植術(shù)。糖尿病足合并骨髓炎可能需要截趾或截肢。術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)后加強傷口護理和康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓形成。
糖尿病患者應(yīng)選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等粗糧，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等不少于1.2g/kg體重。避免赤腳行走，穿寬松透氣的棉襪和減壓鞋。每周進行3-5次30分鐘的有氧運動，如游泳、騎自行車等非負(fù)重運動。定期檢查足部皮膚，發(fā)現(xiàn)破損及時處理。保持樂觀心態(tài)，睡眠時間不少于7小時，有助于疼痛管理。