牙神經(jīng)疼可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、牙周炎等原因引起，通常表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間加重等癥狀。

1、齲齒

齲齒是牙體硬組織被細菌腐蝕形成的缺損，當齲壞深入牙本質(zhì)接近牙髓時，可刺激牙神經(jīng)引發(fā)疼痛。初期表現(xiàn)為進食酸甜冷熱食物時一過性敏感，后期可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。治療需清除腐質(zhì)后填充，常用材料包括玻璃離子水門汀、復合樹脂等。日常需使用含氟牙膏刷牙，減少糖分攝入。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深齲未及時治療導致細菌感染牙髓，典型癥狀包括自發(fā)陣發(fā)性跳痛、夜間平臥時加重、冷熱刺激引發(fā) prolonged 疼痛。急性期需開髓引流緩解壓力，后期行根管治療清除感染組織。臨床常用氫氧化鈣糊劑、樟腦酚合劑進行消毒，配合牙膠尖充填根管。

3、根尖周炎

根尖周炎常繼發(fā)于牙髓炎擴散，表現(xiàn)為咬合痛、患牙浮起感，可能伴隨牙齦腫脹。X線可見根尖區(qū)陰影，需通過根管治療或根尖手術(shù)清除病灶。急性期可口服甲硝唑片聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊控制感染，必要時行膿腫切開引流。

4、牙隱裂

牙齒因咬硬物或外傷出現(xiàn)肉眼難辨的裂紋，裂紋達牙髓時可引起咀嚼時尖銳疼痛。確診需配合染色法或顯微鏡檢查，淺裂可通過全冠修復，深裂已傷及牙髓者需根管治療后冠修復。避免用患牙啃咬堅果等硬物。

5、牙周炎

重度牙周炎導致牙槽骨吸收后，可能引發(fā)逆行性牙髓感染。特征為牙齦出血、牙齒松動伴放射痛，需進行牙周基礎(chǔ)治療如齦下刮治，配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥。晚期松動明顯者可能需拔牙后義齒修復。

日常應(yīng)注意早晚使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清理鄰面，每半年進行專業(yè)潔牙。出現(xiàn)牙神經(jīng)疼痛時避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀，應(yīng)及時就診明確病因。對于已進行根管治療的牙齒，建議制作全冠保護防止折裂。孕婦、糖尿病患者等特殊人群出現(xiàn)牙痛更需盡早干預(yù)，避免感染擴散。