雙胞胎流產(chǎn)時(shí)孕囊數(shù)量取決于胚胎發(fā)育階段,早期可能僅見(jiàn)一個(gè)孕囊,孕6周后可見(jiàn)兩個(gè)獨(dú)立孕囊。雙胎妊娠流產(chǎn)的孕囊表現(xiàn)與單胎妊娠不同,需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)。
孕早期雙胞胎妊娠流產(chǎn)時(shí),若發(fā)生在孕5周前,超聲可能僅顯示單一孕囊結(jié)構(gòu),此時(shí)胚胎尚未分化,難以判斷是否為雙胎。隨著妊娠進(jìn)展至孕6周后,雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎會(huì)形成兩個(gè)獨(dú)立孕囊,每個(gè)孕囊包含各自胚芽及卵黃囊。單絨毛膜雙羊膜囊雙胎則可能表現(xiàn)為一個(gè)孕囊內(nèi)有兩個(gè)胚芽,這種情況在流產(chǎn)時(shí)可能觀察到共用一個(gè)孕囊壁的特殊結(jié)構(gòu)。孕囊數(shù)量還受流產(chǎn)類型影響,完全流產(chǎn)時(shí)孕囊可能已排出體外,不全流產(chǎn)則可能殘留部分孕囊組織。
特殊情況下如雙胎之一消失綜合征,流產(chǎn)時(shí)僅能檢測(cè)到一個(gè)存活孕囊,另一孕囊可能已自然吸收。異位雙胎妊娠合并宮內(nèi)妊娠時(shí),流產(chǎn)可能僅涉及宮內(nèi)孕囊。雙胎輸血綜合征導(dǎo)致的流產(chǎn),兩個(gè)孕囊可能出現(xiàn)明顯大小差異。超聲檢查是判斷孕囊數(shù)量的金標(biāo)準(zhǔn),需結(jié)合β-hCG水平變化綜合評(píng)估。
對(duì)于疑似雙胞胎流產(chǎn)的情況,建議立即就醫(yī)進(jìn)行盆腔超聲和激素水平檢測(cè),避免自行判斷孕囊數(shù)量。流產(chǎn)后應(yīng)注意會(huì)陰清潔,使用衛(wèi)生巾而非衛(wèi)生棉條以防感染,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入,補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血,適量食用西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜促進(jìn)鐵吸收。保持每日7-8小時(shí)睡眠,避免提重物等體力活動(dòng),1個(gè)月后復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常出血需及時(shí)返院檢查。