蕁麻疹患者選擇醫(yī)院時(shí)需優(yōu)先考慮皮膚科診療能力、過(guò)敏原檢測(cè)設(shè)備完善度、醫(yī)生專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)等因素。主要有醫(yī)院專(zhuān)科實(shí)力、過(guò)敏原檢測(cè)條件、醫(yī)生資質(zhì)與經(jīng)驗(yàn)、急診處理能力、后續(xù)隨訪(fǎng)服務(wù)等標(biāo)準(zhǔn)。
1、醫(yī)院專(zhuān)科實(shí)力
綜合性醫(yī)院或皮膚病專(zhuān)科醫(yī)院的皮膚科診療水平是核心標(biāo)準(zhǔn)。具備獨(dú)立皮膚科病房、生物制劑治療條件及光療設(shè)備的醫(yī)院更適合反復(fù)發(fā)作的慢性蕁麻疹患者。部分三甲醫(yī)院設(shè)有變態(tài)反應(yīng)科,可針對(duì)頑固性病例開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合診療。
2、過(guò)敏原檢測(cè)條件
完善的過(guò)敏原篩查體系有助于明確病因。推薦選擇配備血清特異性IgE檢測(cè)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)等設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)于食物或接觸性蕁麻疹,擁有食物激發(fā)試驗(yàn)條件的醫(yī)院能提高診斷準(zhǔn)確性。
3、醫(yī)生資質(zhì)與經(jīng)驗(yàn)
優(yōu)先選擇長(zhǎng)期從事蕁麻疹診療的副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)專(zhuān)家。這類(lèi)醫(yī)生更熟悉慢性自發(fā)性蕁麻疹的階梯治療方案,能合理使用抗組胺藥、奧馬珠單抗等藥物。對(duì)兒童蕁麻疹患者,應(yīng)選擇具有兒科皮膚亞專(zhuān)業(yè)背景的醫(yī)師。
4、急診處理能力
急性蕁麻疹伴喉頭水腫等重癥需立即處理。設(shè)有24小時(shí)皮膚科急診的醫(yī)院能快速進(jìn)行腎上腺素注射、糖皮質(zhì)激素靜脈給藥等搶救措施?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏應(yīng)急處理設(shè)備時(shí)建議轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。
5、后續(xù)隨訪(fǎng)服務(wù)
慢性蕁麻疹需要長(zhǎng)期管理。提供定期復(fù)診評(píng)估、治療調(diào)整和用藥指導(dǎo)的醫(yī)院更有利于病情控制。部分醫(yī)院開(kāi)設(shè)蕁麻疹專(zhuān)病門(mén)診,通過(guò)患者教育課程和電子病歷系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)規(guī)范化隨訪(fǎng)。
蕁麻疹患者日常需記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和用藥反應(yīng),避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物。急性發(fā)作期可用冷敷緩解瘙癢,慢性患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。建議建立就診檔案保存過(guò)敏原檢測(cè)報(bào)告和用藥記錄,便于不同醫(yī)院醫(yī)生快速了解病史。飲食上注意排查可疑致敏食物,保持作息規(guī)律有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。