產(chǎn)后第一次來月經(jīng)的時間因人而異,通常在產(chǎn)后6-8周恢復(fù),哺乳期女性可能延遲至產(chǎn)后4-6個月甚至更久。產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)受哺乳頻率、激素水平及個體差異影響。
未哺乳或哺乳頻率低的產(chǎn)婦,月經(jīng)恢復(fù)較早。產(chǎn)后6-8周是常見恢復(fù)期,此時卵巢功能逐漸恢復(fù),雌激素水平回升,子宮內(nèi)膜開始周期性脫落。部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多或減少,周期不規(guī)律等情況,通常2-3個月后趨于穩(wěn)定。哺乳期女性因催乳素抑制排卵,月經(jīng)恢復(fù)較晚。純母乳喂養(yǎng)且按需哺乳的產(chǎn)婦,可能持續(xù)閉經(jīng)至斷奶后1-2個月。哺乳期間偶有點狀出血不屬于月經(jīng),需與異常子宮出血區(qū)分。產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)延遲還可能與多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等病理因素有關(guān),若產(chǎn)后一年未恢復(fù)月經(jīng)或出現(xiàn)劇烈腹痛、異常出血需就醫(yī)。
產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)后需注意會陰清潔,選擇透氣衛(wèi)生用品,避免劇烈運動。哺乳期月經(jīng)來潮不影響乳汁質(zhì)量,但可能暫時減少奶量,可通過增加哺乳頻率維持泌乳。建議記錄月經(jīng)周期,若持續(xù)紊亂超過半年或伴隨頭痛、視力變化等癥狀,應(yīng)及時婦科檢查排除垂體病變。產(chǎn)后首次月經(jīng)后仍需避孕,因排卵可能早于月經(jīng)恢復(fù)。