手被刀劃出深口子需立即壓迫止血并清創(chuàng)消毒,可通過壓迫止血、清創(chuàng)處理、縫合包扎、預(yù)防感染、功能康復(fù)等方式處理。傷口較深可能與刀具鋒利度、切割角度、局部組織損傷等因素有關(guān)。
1、壓迫止血
用無菌紗布或清潔布料直接按壓傷口10-15分鐘,抬高患肢超過心臟水平。若血液浸透敷料無須更換,疊加新敷料繼續(xù)壓迫。動脈出血呈噴射狀時需在近心端用止血帶,記錄使用時間并每隔1小時放松5分鐘。
2、清創(chuàng)處理
使用生理鹽水沖洗傷口去除異物,碘伏溶液環(huán)形消毒創(chuàng)面及周圍皮膚,范圍直徑不小于5厘米。污染嚴(yán)重傷口可用過氧化氫溶液沖洗,但避免進(jìn)入深部組織。清創(chuàng)時注意觀察有無肌腱、神經(jīng)暴露。
3、縫合包扎
長度超過2厘米或深達(dá)皮下組織的傷口需在6-8小時內(nèi)進(jìn)行外科縫合,采用可吸收線分層縫合肌肉筋膜,尼龍線間斷縫合皮膚。包扎時先覆蓋凡士林紗布,外層用彈力繃帶加壓但需保持末梢血液循環(huán)。
4、預(yù)防感染
遵醫(yī)囑口服頭孢克洛分散片預(yù)防細(xì)菌感染,破傷風(fēng)抗毒素皮試陰性后肌注。傷口局部可涂抹莫匹羅星軟膏,每日換藥觀察有無紅腫、滲液等感染征象。保持敷料干燥,污染后立即更換。
5、功能康復(fù)
手指關(guān)節(jié)處傷口拆線后需進(jìn)行被動屈伸訓(xùn)練,防止肌腱粘連。使用溫水浸泡配合關(guān)節(jié)活動度練習(xí),每日3次每次15分鐘。神經(jīng)損傷患者需進(jìn)行感覺再教育訓(xùn)練,用不同質(zhì)地物品刺激皮膚重建感覺反饋。
恢復(fù)期避免傷口接觸洗滌劑等化學(xué)物質(zhì),飲食增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查觀察愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)跳痛、發(fā)熱或膿性分泌物需及時就醫(yī)。傷口愈合后可使用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生,防曬保護(hù)新生皮膚至少6個月。