胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移復發(fā)癥狀主要有腹痛、體重下降、消化道出血、淋巴結(jié)腫大、遠處器官功能障礙等。復發(fā)可能與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍、術(shù)后輔助治療等因素有關。
1、腹痛
術(shù)后復發(fā)的胃癌常侵犯腹膜或鄰近器官，表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或鈍痛，疼痛部位多位于上腹部或手術(shù)切口周圍。部分患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，與腸梗阻或腫瘤壓迫有關。需通過腹部CT或PET-CT明確病灶位置。
2、體重下降
腫瘤消耗及進食障礙可導致體重短期內(nèi)下降超過原有體重的百分之十。復發(fā)腫瘤可能阻塞消化道或引起吸收不良，伴隨食欲減退、早飽感。建議監(jiān)測營養(yǎng)指標并補充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
3、消化道出血
腫瘤浸潤胃壁血管可引發(fā)嘔血或黑便，出血量較大時可能出現(xiàn)心悸、冷汗等休克表現(xiàn)。胃鏡檢查能直接觀察出血部位，必要時可行介入栓塞治療。
4、淋巴結(jié)腫大
左鎖骨上淋巴結(jié)或腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，可觸及質(zhì)地堅硬的腫大淋巴結(jié)。超聲引導下穿刺活檢能明確診斷。廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能壓迫膽管或門靜脈，引發(fā)黃疸或腹水。
5、遠處器官功能障礙
肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸；肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為咳嗽、咯血；骨轉(zhuǎn)移引起病理性骨折。血清腫瘤標志物升高及影像學檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。
胃癌術(shù)后患者應每3-6個月進行胃鏡、腫瘤標志物及胸腹部影像學復查，日常注意少食多餐、選擇易消化食物，避免腌制、熏烤食品。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛或消化道癥狀時需及時就診。術(shù)后5年內(nèi)為復發(fā)高峰期，需嚴格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療和隨訪計劃。