耳朵流水在醫(yī)學(xué)上稱為耳漏，可能由外耳道濕疹、外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、外耳道膽脂瘤等原因引起，可通過局部清潔、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、外耳道濕疹

外耳道濕疹是引起耳朵流水的常見原因之一，屬于一種過敏性皮膚炎癥。其發(fā)生可能與過敏體質(zhì)、接觸過敏原如洗發(fā)水或耳飾金屬、局部潮濕等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為外耳道皮膚劇烈瘙癢，隨后出現(xiàn)紅斑、丘疹，搔抓或炎癥加重后會導(dǎo)致局部滲液，即耳朵流出清亮或淡黃色的液體。治療以外用藥物為主，旨在抗炎、止癢和收斂，例如遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏、氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏等。保持耳部干燥清潔，避免搔抓和接觸已知過敏原至關(guān)重要。

二、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮膚的細(xì)菌或真菌感染，常因挖耳損傷、游泳進(jìn)水或潮濕環(huán)境導(dǎo)致。耳朵流水是其主要癥狀，分泌物可為膿性、漿液性或帶有異味。患者常伴有耳痛、耳道紅腫、瘙癢及聽力輕度下降。治療需根據(jù)感染類型選擇，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等抗生素滴耳劑；真菌感染則需使用克霉唑滴耳液等抗真菌藥物。急性期應(yīng)避免耳道進(jìn)水，疼痛明顯時可配合口服布洛芬緩釋膠囊等止痛藥。

三、中耳炎

中耳炎，特別是急性化膿性中耳炎或慢性中耳炎急性發(fā)作，是導(dǎo)致耳朵流膿性分泌物的常見病理原因。多繼發(fā)于上呼吸道感染，致病菌通過咽鼓管侵入中耳腔引發(fā)感染。典型癥狀包括耳痛、發(fā)熱、聽力下降，鼓膜穿孔后會出現(xiàn)耳朵流膿，初期膿液黏稠，后可轉(zhuǎn)為稀薄。治療以全身應(yīng)用抗生素為主，如遵醫(yī)囑口服阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片，同時配合左氧氟沙星滴耳液等局部用藥。若鼓膜穿孔長期不愈或反復(fù)發(fā)作，可能需考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)治療。

四、鼓膜穿孔

鼓膜穿孔本身是一種病理狀態(tài)，既可成為耳朵流水的原因，也常是急性中耳炎的結(jié)果或由外傷直接導(dǎo)致。穿孔后，中耳腔失去了屏障，洗澡、游泳時污水易進(jìn)入中耳引發(fā)感染，導(dǎo)致反復(fù)流膿或流水。外傷性穿孔初期可能有少量血性分泌物。患者主要感覺為聽力下降、耳鳴和耳內(nèi)悶脹感。治療原則是預(yù)防感染和促進(jìn)穿孔愈合。小穿孔有自愈可能，期間須嚴(yán)格保持耳道干燥，禁止游泳，洗頭洗澡時可用防水耳塞。若穿孔較大或長期不愈，感染控制后可行鼓膜成形術(shù)。

五、外耳道膽脂瘤

外耳道膽脂瘤是一種較少見但需重視的原因，它是外耳道皮膚角化物堆積形成的囊狀結(jié)構(gòu)。其形成可能與外耳道狹窄、炎癥或上皮遷移異常有關(guān)。膽脂瘤會不斷膨脹，壓迫和侵蝕周圍骨質(zhì)，早期癥狀不典型，可能僅有耳內(nèi)堵塞感和聽力下降。當(dāng)繼發(fā)感染或表皮破損時，會出現(xiàn)耳朵流出帶有特殊臭味的膿性分泌物，或可見豆渣樣物質(zhì)。治療通常需要手術(shù)徹底清除膽脂瘤上皮，解除梗阻，并根據(jù)情況重建外耳道。術(shù)后需定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。

出現(xiàn)耳朵流水時，首先應(yīng)注意保持耳道清潔干燥，可用無菌棉簽輕輕吸干外耳道口分泌物，但切忌深入耳道內(nèi)部掏挖，以免加重?fù)p傷或?qū)⒏腥就葡蛏钐?。洗頭洗澡時應(yīng)使用防水耳塞或涂有凡士林的棉球堵住外耳道口，防止污水進(jìn)入。飲食上宜清淡，避免辛辣刺激及海鮮等可能誘發(fā)過敏的食物，多攝入富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如新鮮蔬菜水果、雞蛋、瘦肉等，以增強(qiáng)抵抗力。如果耳朵流水持續(xù)超過兩三天，或伴有劇烈耳痛、發(fā)熱、眩暈、面部麻木、聽力顯著下降等癥狀，必須及時前往醫(yī)院耳鼻喉科就診，通過耳鏡、聽力檢查甚至顳骨CT等明確診斷，切勿自行用藥延誤病情。日常生活中應(yīng)糾正挖耳習(xí)慣，避免使用不潔器具，控制好過敏性鼻炎等上呼吸道疾病，有助于預(yù)防部分耳部問題的發(fā)生。