大便發(fā)黑可能由飲食因素、藥物因素或消化道出血引起，主要有食用動物血制品、服用鐵劑、胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂等原因。
1、食用動物血制品
進食豬血、鴨血等動物血制品后，血液中的鐵元素在腸道內(nèi)與硫化物結合形成硫化鐵，會導致大便顏色變黑。這種黑便通常呈柏油樣，無特殊臭味，停止食用后1-2天可恢復正常。無須特殊處理，但需與病理性黑便鑒別。
2、服用鐵劑
硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片等補鐵藥物中的鐵離子在消化道氧化后會使糞便染成黑色。此類黑便往往伴隨輕微便秘，停藥后顏色即可恢復。若長期服用鐵劑出現(xiàn)黑便，建議咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整用藥方案。
3、胃潰瘍出血
胃潰瘍侵蝕黏膜下血管時，血液在胃酸作用下形成酸化血紅蛋白，經(jīng)腸道細菌分解后產(chǎn)生硫化鐵，導致黑便。患者可能伴有上腹痛、反酸等癥狀。需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，必要時行胃鏡檢查。
4、十二指腸潰瘍出血
十二指腸潰瘍出血時，血液在腸道停留時間較長，血紅蛋白分解后形成黑色糞便。常表現(xiàn)為饑餓痛、夜間痛，可能伴隨嘔血。建議使用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物治療，嚴重出血需內(nèi)鏡下止血。
5、食管靜脈曲張破裂
肝硬化患者食管靜脈曲張破裂時，大量血液進入消化道會產(chǎn)生焦油樣黑便，可能伴有嘔血、休克等癥狀。需緊急就醫(yī)處理，臨床常用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物控制出血，必要時行內(nèi)鏡套扎治療。
發(fā)現(xiàn)黑便時應先回憶近期是否進食動物血或服用鐵劑，排除飲食藥物因素后需及時就醫(yī)。日常生活中避免飲酒、辛辣食物刺激消化道，胃病患者應規(guī)律服用抑酸藥物。若黑便伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀，或排便次數(shù)突然增多、糞便腥臭，提示可能存在活動性出血，須立即前往消化內(nèi)科就診。完善糞便潛血試驗、胃鏡等檢查可明確病因，醫(yī)生會根據(jù)出血原因選擇藥物保守治療或內(nèi)鏡介入治療。