癲癇可通過藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療、心理治療等方式控制發(fā)作。癲癇通常由腦部神經(jīng)元異常放電引起，需根據(jù)病因和發(fā)作類型制定個(gè)體化方案。
1、藥物治療
抗癲癇藥物是首選治療方式，常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等。藥物選擇需考慮發(fā)作類型、患者年齡及藥物不良反應(yīng)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥，定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能。
2、手術(shù)治療
對于藥物難治性癲癇，可評估手術(shù)適應(yīng)癥。前顳葉切除術(shù)適用于顳葉癲癇，胼胝體切開術(shù)可減少全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。術(shù)前需進(jìn)行視頻腦電圖、磁共振等全面評估致癇灶位置。
3、神經(jīng)調(diào)控治療
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)，適用于多灶性癲癇。腦深部電刺激術(shù)對部分性發(fā)作有效，需定期調(diào)整刺激參數(shù)。這類治療可減少發(fā)作頻率但通常不能完全控制。
4、生酮飲食治療
高脂肪、低碳水化合物的生酮飲食可通過產(chǎn)生酮體抑制癲癇發(fā)作，尤其適用于兒童難治性癲癇。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，注意監(jiān)測血脂和腎功能，可能出現(xiàn)便秘、酸中毒等不良反應(yīng)。
5、心理治療
認(rèn)知行為療法可改善癲癇患者的焦慮抑郁情緒，減少心因性非癲癇發(fā)作。家庭心理教育能幫助患者及家屬正確認(rèn)識疾病，提高用藥依從性。社會(huì)支持對患者康復(fù)至關(guān)重要。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，避免高空作業(yè)和潛水。定期復(fù)診調(diào)整治療方案，發(fā)作時(shí)做好安全防護(hù)避免外傷。建議家屬學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，記錄發(fā)作情況供醫(yī)生參考。