最里面的智齒爛了大窟窿通常建議拔除。智齒齲壞嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)疼痛、感染或鄰牙損害，拔除可避免進(jìn)一步并發(fā)癥。智齒齲壞主要與清潔困難、細(xì)菌滋生、食物嵌塞等因素有關(guān)。

智齒位于口腔最內(nèi)側(cè)，日常清潔難度較大，食物殘?jiān)诇魧?dǎo)致細(xì)菌繁殖，長期腐蝕牙體形成齲洞。齲洞較深時(shí)可刺激牙髓引發(fā)劇烈疼痛，伴隨牙齦紅腫、咀嚼困難等癥狀。此時(shí)需通過根管治療或填充修復(fù)保留患牙，但智齒功能較弱且操作空間有限，治療效果常不理想。若齲壞已導(dǎo)致牙冠大面積缺損或根尖炎癥，拔除是更徹底的選擇。

部分智齒齲壞未累及牙髓且無感染癥狀時(shí)，可通過加強(qiáng)清潔、使用含氟牙膏延緩病情。但智齒位置傾斜或萌出不全者，即使暫時(shí)無癥狀，齲壞仍可能持續(xù)發(fā)展并波及鄰牙。此類情況建議預(yù)防性拔除，避免后期治療難度增加。孕婦、高血壓患者或凝血功能障礙者需評估全身狀況后再決定拔牙時(shí)機(jī)。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口，進(jìn)食溫涼軟食，按醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。定期檢查對側(cè)智齒及鄰牙狀況，養(yǎng)成使用牙線清潔后牙區(qū)的習(xí)慣。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)診處理。