牙疼伴隨耳根疼可能與牙髓炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、中耳炎、三叉神經(jīng)痛、齲齒等因素有關(guān)。牙髓炎常因細(xì)菌感染導(dǎo)致牙神經(jīng)受壓，疼痛可放射至耳部；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂多與咬合異?；蛲鈧嚓P(guān)；中耳炎可能引發(fā)牽涉性耳痛；三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為陣發(fā)性劇痛；齲齒深達(dá)牙本質(zhì)時(shí)亦可誘發(fā)連帶疼痛。
1、牙髓炎
牙髓炎多由齲齒未及時(shí)治療發(fā)展而來，細(xì)菌侵入牙髓腔引發(fā)炎癥。典型癥狀為自發(fā)性跳痛，冷熱刺激加重，夜間疼痛明顯，因牙髓神經(jīng)與耳部神經(jīng)存在交叉反射，常伴隨耳根放射性疼痛。需通過根管治療清除感染，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制炎癥。
2、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
長期單側(cè)咀嚼或牙齒缺失導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)荷不均，表現(xiàn)為張口彈響、咀嚼疼痛，關(guān)節(jié)區(qū)與耳部解剖位置鄰近，可能引發(fā)耳周牽涉痛。可通過熱敷、咬合板矯正治療，急性期遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊緩解癥狀。
3、中耳炎
細(xì)菌或病毒感染中耳腔時(shí)，除耳悶、聽力下降外，炎癥刺激鼓膜神經(jīng)可能誤判為牙源性疼痛。兒童更易因咽鼓管結(jié)構(gòu)異常發(fā)病，家長需觀察是否伴隨發(fā)熱、耳道分泌物。需耳鼻喉科檢查，常用藥物包括頭孢克洛干混懸劑、氧氟沙星滴耳液。
4、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)受壓或脫髓鞘病變時(shí)，第二支上頜神經(jīng)或第三支下頜神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)刀割樣疼痛，觸發(fā)點(diǎn)可能位于牙齦或耳前區(qū)?？R西平片、加巴噴丁膠囊為常用控制藥物，嚴(yán)重者需顯微血管減壓術(shù)。
5、齲齒
深齲接近牙髓時(shí)，冷熱酸甜刺激通過牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)產(chǎn)生銳痛，可能誤判為耳部不適。早期充填治療可避免進(jìn)展為牙髓炎，日常使用含氟牙膏，限制高糖飲食。
出現(xiàn)牙疼耳根疼癥狀時(shí)，建議避免咀嚼硬物，用溫鹽水漱口緩解炎癥，忌食過冷過熱食物。長期夜間磨牙者可使用防磨牙墊，保持口腔清潔每日刷牙兩次并使用牙線。若疼痛持續(xù)超過三天或伴隨發(fā)熱、耳溢液，須及時(shí)就診口腔科或耳鼻喉科，明確病因后針對性治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。