阿爾茨海默癥可能由遺傳因素、β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常、腦血管病變、慢性炎癥等原因引起。該病通常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀,可通過藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
家族性阿爾茨海默癥與APP、PSEN1、PSEN2等基因突變密切相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早,進(jìn)展較快,可能伴隨語言障礙、定向力喪失等癥狀。建議有家族史的人群進(jìn)行基因篩查,日??赏ㄟ^腦力活動延緩認(rèn)知衰退。
2、β-淀粉樣蛋白沉積
腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白過度積累形成斑塊,破壞神經(jīng)元突觸功能。該病理變化可能導(dǎo)致判斷力下降、視空間能力受損,臨床常用多奈哌齊片、美金剛胺片、卡巴拉汀膠囊等藥物抑制膽堿酯酶活性。
3、tau蛋白異常
tau蛋白過度磷酸化導(dǎo)致神經(jīng)纖維纏結(jié),影響腦細(xì)胞物質(zhì)運(yùn)輸。患者可能出現(xiàn)執(zhí)行功能障礙、情緒波動,可通過腦電圖監(jiān)測病情進(jìn)展。治療需結(jié)合鹽酸美金剛口服溶液、加蘭他敏注射液等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
4、腦血管病變
長期高血壓、糖尿病等導(dǎo)致的腦小血管病變會加速認(rèn)知損傷。這類患者常合并步態(tài)異常、排尿障礙,需控制基礎(chǔ)疾病。尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液等藥物可改善腦血流。
5、慢性炎癥
小膠質(zhì)細(xì)胞過度激活引發(fā)的神經(jīng)炎癥反應(yīng)會加重神經(jīng)元損傷。患者可能伴隨睡眠障礙、人格改變,建議補(bǔ)充ω-3脂肪酸。臨床有時使用氫化可的松琥珀酸鈉注射液緩解急性炎癥反應(yīng)。
阿爾茨海默癥患者需保持規(guī)律作息和地中海飲食,適量進(jìn)行散步、手指操等低強(qiáng)度運(yùn)動。家屬應(yīng)協(xié)助建立記憶提示系統(tǒng),避免患者獨(dú)自外出。定期復(fù)查腦部影像學(xué)檢查,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整用藥方案。早期干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。