肝炎病人出現(xiàn)黃疸主要與肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致膽紅素代謝障礙有關(guān)。黃疸的發(fā)生機(jī)制主要有肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、溶血性黃疸三種類型，其中肝炎相關(guān)黃疸多為前兩種。
肝細(xì)胞受損時(shí)，攝取和轉(zhuǎn)化間接膽紅素的能力下降，導(dǎo)致血液中間接膽紅素水平升高。同時(shí)受損的肝細(xì)胞會(huì)將直接膽紅素反流入血，使血中兩種膽紅素均增高。當(dāng)膽紅素超過(guò)34.2μmol/L時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染等黃疸表現(xiàn)。急性肝炎患者黃疸程度與肝細(xì)胞壞死范圍相關(guān)，慢性肝炎患者黃疸往往提示病情活動(dòng)或加重。
膽汁淤積性黃疸多見于淤膽型肝炎或肝硬化患者。由于肝內(nèi)毛細(xì)膽管炎癥水腫、膽栓形成，導(dǎo)致膽汁排泄受阻，直接膽紅素反流入血。這類黃疸常伴有皮膚瘙癢、大便顏色變淺等癥狀。嚴(yán)重膽汁淤積可能發(fā)展為膽汁性肝硬化，需通過(guò)熊去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)膽汁排泄。
肝炎患者出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)臥床休息，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議每日補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶，選擇易消化的碳水化合物如米粥、面條。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物，黃疸嚴(yán)重者需住院進(jìn)行血漿置換等治療。注意觀察尿色變化，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。