兒童肺炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童肺炎通常由病毒感染、細菌感染、支原體感染、吸入性因素、免疫缺陷等原因引起。
1、生活干預(yù)
保持室內(nèi)空氣流通,濕度控制在50%-60%,避免煙霧、粉塵刺激。鼓勵患兒多飲水,每日飲水量不少于1000毫升,有助于稀釋痰液。飲食以易消化、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)為主,如米粥、蒸蛋等,避免辛辣油膩食物。臥床休息時采用半臥位,減少肺部充血。
2、物理治療
采用叩背排痰法,五指并攏呈空心掌,由外向內(nèi)、由下向上輕叩背部,每次5-10分鐘,每日2-3次。霧化吸入生理鹽水或支氣管擴張劑,可選用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液。發(fā)熱時用溫水擦浴,水溫控制在32-34℃,重點擦拭頸部、腋窩等大血管處。
3、藥物治療
細菌性肺炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆粒。支原體肺炎首選紅霉素腸溶片或羅紅霉素分散片。病毒性肺炎可用利巴韋林顆?;驃W司他韋顆粒。咳嗽劇烈時配合氨溴索口服溶液,發(fā)熱超過38.5℃使用布洛芬混懸液。
4、氧療支持
血氧飽和度低于92%時給予鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量0.5-2升/分鐘。出現(xiàn)呼吸窘迫可采用經(jīng)鼻高流量氧療,氧濃度控制在40%以下。嚴(yán)重低氧血癥需面罩給氧,維持氧飽和度在94%-98%。氧療期間密切監(jiān)測呼吸頻率、心率變化。
5、手術(shù)治療
肺膿腫直徑超過3厘米或膿胸患者需行胸腔閉式引流術(shù)。耐藥菌感染導(dǎo)致肺組織壞死時可能需視頻輔助胸腔鏡手術(shù)。先天性肺囊腫合并感染保守治療無效者,擇期行肺段切除術(shù)。所有手術(shù)方案需由兒科胸外科專家評估后實施。
患兒康復(fù)期應(yīng)繼續(xù)觀察2-4周,避免劇烈運動,循序漸進增加活動量。每日保證10-12小時睡眠,補充富含維生素A的胡蘿卜、南瓜等食物。注意手衛(wèi)生,流感季節(jié)避免到人群密集場所。未完成全程抗生素治療的患兒,家長須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,建議每年秋季進行預(yù)防接種。