高血壓腎病的診斷標準主要依據(jù)明確的長期高血壓病史、持續(xù)的蛋白尿或白蛋白尿、腎功能進行性下降，并排除其他原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟疾病。
診斷高血壓腎病，首先需要確認患者有明確且控制不佳的高血壓病史，病程通常較長。在此基礎(chǔ)上，尿液檢查發(fā)現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿是核心線索，早期可能表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨病情進展可發(fā)展為臨床蛋白尿。同時，需監(jiān)測腎功能，血肌酐水平進行性升高或估算腎小球濾過率進行性下降支持診斷。腎臟影像學(xué)檢查，如超聲，可能顯示雙腎體積對稱性縮小、皮質(zhì)變薄等慢性化改變。最為關(guān)鍵的是排除性診斷，必須通過臨床評估和必要的檢查，排除其他可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)的腎臟疾病，如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、缺血性腎病、自身免疫性疾病相關(guān)腎病等，有時腎活檢病理檢查能提供確診依據(jù)，其特征性改變包括入球小動脈玻璃樣變、腎小球缺血性皺縮、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化。
確診高血壓腎病后，生活管理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)嚴格遵循低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量需嚴格控制，以減輕水鈉潴留和血壓負荷。同時，需保證優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)腎功能狀況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，以減輕腎臟負擔(dān)。規(guī)律監(jiān)測并嚴格控制血壓至靶目標值，是延緩腎病進展的核心措施。避免使用可能損傷腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥、某些抗生素等，用藥前需咨詢醫(yī)生。保持健康的生活方式，包括戒煙限酒、控制體重、適度進行如散步、太極拳等有氧運動，并保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血壓等指標，對于長期管理病情、保護殘余腎功能具有不可替代的作用。