心臟有雜音可能由生理性因素、心臟瓣膜病、先天性心臟病、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起，可通過(guò)聽(tīng)診檢查、心臟超聲、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、生理性因素
健康人群可能出現(xiàn)功能性心臟雜音，多見(jiàn)于兒童、青少年或妊娠期女性，與血流速度加快有關(guān)。聽(tīng)診表現(xiàn)為柔和、短暫的收縮期雜音，無(wú)心臟結(jié)構(gòu)異常。通常無(wú)須特殊治療，定期復(fù)查即可，日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。
2、心臟瓣膜病
心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全可能導(dǎo)致病理性雜音，常與風(fēng)濕熱、退行性變等因素有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等癥狀。二尖瓣狹窄可產(chǎn)生舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全呈舒張期嘆氣樣雜音?？勺襻t(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物控制癥狀，嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)術(shù)。
3、先天性心臟病
室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天畸形可產(chǎn)生粗糙的收縮期雜音，可能伴隨紫紺、發(fā)育遲緩。房間隔缺損的雜音多在胸骨左緣第2肋間。需通過(guò)心臟彩超確診，部分患兒需介入封堵術(shù)治療，復(fù)雜病例可能需開(kāi)胸手術(shù)矯正。
4、心肌病
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可因心腔結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致雜音，常有心悸、胸痛表現(xiàn)。肥厚型心肌病在胸骨左緣第3-4肋間可聞及噴射性收縮期雜音?？勺襻t(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物，晚期可能需心臟移植。
5、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染心臟內(nèi)膜可形成贅生物，產(chǎn)生多變性雜音，伴隨發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)。聽(tīng)診特點(diǎn)為雜音性質(zhì)易變，可能與贅生物脫落有關(guān)。需靜脈注射注射用青霉素鈉等抗生素，嚴(yán)重瓣膜損害者需手術(shù)清除病灶。
發(fā)現(xiàn)心臟雜音應(yīng)盡早就醫(yī)明確性質(zhì)，生理性雜音建議每年復(fù)查心臟超聲。病理性雜音患者需控制血壓、避免呼吸道感染，限制鈉鹽攝入。先天性心臟病患兒家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)其活動(dòng)耐量，術(shù)后遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。所有患者出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫時(shí)應(yīng)立即就診。