肛周膿腫手術(shù)后是否形成肛瘺需結(jié)合術(shù)后癥狀和檢查綜合判斷。主要觀察指標(biāo)包括術(shù)后創(chuàng)面愈合情況、有無(wú)反復(fù)腫痛或滲液、肛門指檢及影像學(xué)檢查結(jié)果等。
肛周膿腫手術(shù)后若創(chuàng)面愈合良好，無(wú)紅腫熱痛等感染表現(xiàn)，且肛門指檢未觸及異常條索狀硬結(jié)，通常提示未形成肛瘺。術(shù)后1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)少量淡黃色滲液屬正?，F(xiàn)象，但若持續(xù)超過(guò)3周或滲液呈膿性，需警惕肛瘺可能。部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)間歇性肛門墜脹感，這與創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中的神經(jīng)敏感有關(guān)，需與肛瘺的持續(xù)性疼痛鑒別。
當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肛門腫痛、創(chuàng)面經(jīng)久不愈、有糞水或膿液從肛門周圍皮膚小孔溢出時(shí)，可能提示肛瘺形成。這類患者肛門指檢?？捎|及條索狀瘺管，按壓時(shí)可有膿液從外口溢出。超聲或磁共振檢查能清晰顯示瘺管走行、內(nèi)口位置及與括約肌的關(guān)系，是確診肛瘺的重要依據(jù)。復(fù)雜性肛瘺還可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔干燥，每日用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴，避免久坐久站。飲食需清淡易消化，多攝入膳食纖維預(yù)防便秘。定期復(fù)查肛門指檢和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。若確診肛瘺，可根據(jù)瘺管類型選擇掛線療法、瘺管切開(kāi)術(shù)或括約肌保留手術(shù)等治療方式。