腰椎不好可能引起的癥狀主要有腰部疼痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木無(wú)力、間歇性跛行、大小便功能障礙。
一、腰部疼痛
腰部疼痛是腰椎問(wèn)題最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為下腰部的持續(xù)性鈍痛或酸脹感。這種疼痛在久坐、久站、彎腰或勞累后會(huì)明顯加重，平臥休息后可以得到一定程度的緩解。疼痛可能局限于腰部，也可能向臀部區(qū)域放射。這種癥狀多與腰肌勞損、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂或早期的腰椎間盤(pán)退行性變有關(guān)。治療上，患者應(yīng)注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，可以進(jìn)行局部熱敷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥，或外用氟比洛芬凝膠貼膏來(lái)緩解疼痛。
二、下肢放射性疼痛
下肢放射性疼痛是腰椎間盤(pán)突出等疾病壓迫神經(jīng)根的典型進(jìn)展期癥狀。疼痛從腰部或臀部開(kāi)始，沿著坐骨神經(jīng)的走行方向，向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)甚至足背、足底放射，常被描述為“過(guò)電樣”或“刀割樣”劇痛?？人?、打噴嚏或用力排便時(shí)，由于腹壓增高，疼痛會(huì)驟然加劇。這種情況通常與腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄等因素有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈的神經(jīng)根性疼痛。治療需嚴(yán)格臥床休息，并遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片，或進(jìn)行脫水治療如靜脈滴注甘露醇注射液以減輕神經(jīng)水腫，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。
三、下肢麻木無(wú)力
下肢麻木無(wú)力提示神經(jīng)受壓已對(duì)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生影響，屬于癥狀的進(jìn)一步加重?；颊邥?huì)感覺(jué)腿部皮膚有螞蟻爬行感、襪套樣麻木，同時(shí)可能出現(xiàn)肌肉力量下降，表現(xiàn)為走路時(shí)腿腳發(fā)軟、拖沓，甚至出現(xiàn)足下垂，即腳尖抬不起來(lái)。這常與腰椎間盤(pán)突出巨大、腰椎滑脫或嚴(yán)重的椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)受壓有關(guān)。除了表現(xiàn)為麻木和肌力減退，還可能伴有肌肉萎縮。治療上，除了使用上述營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和抗炎鎮(zhèn)痛藥物外，物理治療如中頻電療、牽引等有助于改善癥狀，若保守治療無(wú)效，則需考慮椎板切除減壓、椎間融合內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)方式解除壓迫。
四、間歇性跛行
間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的標(biāo)志性癥狀，表現(xiàn)為行走一段距離后，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢的沉重、酸脹、疼痛或麻木，迫使患者需要停下休息片刻，癥狀緩解后才能繼續(xù)行走。行走距離會(huì)隨著病情進(jìn)展而逐漸縮短。這與椎管空間變窄，行走時(shí)神經(jīng)根因血供需求增加而出現(xiàn)相對(duì)缺血有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為行走能力進(jìn)行性下降。治療重點(diǎn)在于擴(kuò)大椎管容積，減輕神經(jīng)壓迫。輕中度患者可嘗試佩戴腰圍、進(jìn)行腹肌及腰背肌功能鍛煉，或遵醫(yī)囑使用邁之靈片等改善微循環(huán)的藥物。對(duì)于嚴(yán)重影響生活的患者，腰椎管擴(kuò)大成形術(shù)是有效的治療選擇。
五、大小便功能障礙
大小便功能障礙是腰椎病變的嚴(yán)重警報(bào)，屬于終末期或急癥表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、尿潴留、尿失禁，或大便困難、便秘、肛門(mén)周?chē)杏X(jué)喪失。這通常是由于巨大的中央型腰椎間盤(pán)突出、嚴(yán)重的椎管狹窄或外傷導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受到急性或嚴(yán)重壓迫所致，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“馬尾神經(jīng)綜合征”。這種情況通常伴有鞍區(qū)肛門(mén)和會(huì)陰周?chē)槟炯半p下肢嚴(yán)重的癱瘓癥狀。一旦出現(xiàn)，屬于外科急癥，必須立即就醫(yī)。治療的核心是盡快通過(guò)急診手術(shù)，如馬尾神經(jīng)減壓術(shù)，來(lái)解除壓迫，挽救神經(jīng)功能，任何延遲都可能導(dǎo)致永久性的功能障礙。
對(duì)于腰椎不好的日常護(hù)理，保持良好的生活習(xí)慣至關(guān)重要。應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰勞作或久坐，每坐立一小時(shí)需起身活動(dòng)五到十分鐘，伸展腰背。睡眠選擇硬板床，仰臥時(shí)可在膝下墊枕，側(cè)臥時(shí)使雙膝微屈。加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的力量鍛煉，如練習(xí)小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作，但需在疼痛緩解期進(jìn)行且動(dòng)作規(guī)范。注意腰部保暖，避免受涼。提重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲，用腿部力量站起，而非直接彎腰。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)等，有助于骨骼健康。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，務(wù)必及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，進(jìn)行針對(duì)性治療。