宮內(nèi)胎兒頭位是指胎兒頭部朝下,位于母體骨盆入口處,是妊娠晚期最常見的正常胎位。
妊娠晚期胎位評估是產(chǎn)前檢查的重要內(nèi)容,胎位主要分為頭位、臀位和橫位。頭位是最有利于自然分娩的胎位,約占足月妊娠的95%。在頭位中,根據(jù)胎兒枕骨與母體骨盆的關(guān)系,又可細(xì)分為枕前位、枕橫位和枕后位。枕前位是最理想的頭位,胎兒面部朝向母體背部,分娩時能更好適應(yīng)產(chǎn)道曲線。枕橫位和枕后位可能在分娩過程中需要手法旋轉(zhuǎn)或器械助產(chǎn)。頭位胎兒在宮內(nèi)的姿勢通常呈蜷曲狀態(tài),下巴貼近胸部,背部向前彎曲,四肢向腹部屈曲,這種姿勢能最大限度適應(yīng)母體骨盆形態(tài)。
極少數(shù)情況下,頭位可能伴有異常表現(xiàn)如持續(xù)性枕后位、面先露或額先露,這些情況可能增加分娩難度。面先露時胎兒頸部過度仰伸,以面部為先露部位;額先露則是介于頂先露和面先露之間的過渡狀態(tài)。異常頭位可能由骨盆狹窄、子宮畸形、胎盤位置異?;蚨嗵ト焉锏纫蛩匾?,需要通過超聲檢查和產(chǎn)科觸診明確診斷。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過四步觸診法和超聲檢查監(jiān)測胎位變化。妊娠30周后若發(fā)現(xiàn)非頭位胎位,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試膝胸臥位等體位矯正。臨近預(yù)產(chǎn)期應(yīng)做好分娩方式評估,頭位胎兒多數(shù)可經(jīng)陰道分娩,但出現(xiàn)產(chǎn)程異常或胎兒窘迫時需考慮剖宮產(chǎn)。孕期保持適度運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽有助于胎兒自然轉(zhuǎn)為頭位,避免長時間仰臥。