蜘蛛痣是一種表現(xiàn)為中心紅點(diǎn)、周?chē)派錉蠲?xì)血管擴(kuò)張的皮膚血管病變，形似蜘蛛而得名，常見(jiàn)于面部、頸部及上肢。

1、形態(tài)特征

蜘蛛痣中心為直徑1-2毫米的紅色動(dòng)脈性丘疹，周?chē)由斐龆鄺l細(xì)長(zhǎng)毛細(xì)血管分支，長(zhǎng)度可達(dá)1厘米，受壓后褪色，松開(kāi)后迅速恢復(fù)充血。典型病變呈鮮紅色，偶見(jiàn)紫紅色，邊界清晰，無(wú)痛癢感。

2、分布特點(diǎn)

好發(fā)于面部三角區(qū)、頸部、前胸及手背等上腔靜脈回流區(qū)域，約75%發(fā)生于面部，多單側(cè)分布。妊娠期女性常見(jiàn)于臍周，肝硬化患者可泛發(fā)全身。

3、發(fā)展過(guò)程

初期表現(xiàn)為針尖大小紅點(diǎn)，1-2周內(nèi)逐漸向外延伸形成放射狀分支。部分可自行消退，妊娠相關(guān)蜘蛛痣多在分娩后6周內(nèi)消失，病理性蜘蛛痣可持續(xù)存在或增多。

4、伴隨癥狀

生理性蜘蛛痣多孤立存在。若短期內(nèi)大量出現(xiàn)，可能伴隨肝掌、黃疸、腹水等肝功能異常表現(xiàn)，或雌激素水平升高的內(nèi)分泌癥狀如男性乳房發(fā)育。

5、鑒別要點(diǎn)

需與遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、櫻桃狀血管瘤鑒別。前者毛細(xì)血管呈不規(guī)則網(wǎng)狀，后者為半球形鮮紅丘疹無(wú)放射分支。皮膚鏡可見(jiàn)蜘蛛痣特征性的中心滋養(yǎng)動(dòng)脈和樹(shù)突狀血管。

發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣無(wú)須過(guò)度緊張，妊娠或青春期生理性變化可觀察隨訪。建議避免搔抓或外力摩擦病變部位，日常注意防曬以減少色素沉著。若蜘蛛痣短期內(nèi)大量出現(xiàn)、伴隨其他異常癥狀或影響外觀，應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科或皮膚科，完善肝功能、激素水平等檢查。肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白，兒童患者應(yīng)排查先天性毛細(xì)血管畸形可能。