破傷風(fēng)針應(yīng)在受傷后24小時(shí)內(nèi)打完,最遲不應(yīng)超過72小時(shí)。
破傷風(fēng)針的注射時(shí)機(jī)是預(yù)防破傷風(fēng)感染的關(guān)鍵。在受傷后,傷口可能被含有破傷風(fēng)梭菌的土壤、鐵銹或污物污染。破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的毒素會(huì)攻擊神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直、痙攣等嚴(yán)重癥狀,甚至危及生命。破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)人免疫球蛋白的作用是中和體內(nèi)可能存在的游離毒素,但無法中和已經(jīng)與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素。注射時(shí)間越早,預(yù)防效果越好。理想的注射窗口是受傷后的24小時(shí)之內(nèi)。對于清潔的淺表傷口,如果患者在過去十年內(nèi)完成過全程的破傷風(fēng)疫苗接種,可能無須額外注射破傷風(fēng)針,但仍建議就醫(yī)由醫(yī)生評估。對于污染嚴(yán)重、較深或有壞死組織的傷口,如被生銹鐵釘扎傷、被泥土污染的傷口,即使處理及時(shí),也必須在24小時(shí)內(nèi)完成注射。超過24小時(shí)但仍在72小時(shí)內(nèi)的注射,雖然預(yù)防效果會(huì)隨延遲而下降,但仍然有中和部分毒素的價(jià)值,所以不應(yīng)放棄。超過72小時(shí)后注射,預(yù)防效果會(huì)顯著降低,但醫(yī)生仍可能根據(jù)傷口的嚴(yán)重污染情況和患者的具體狀況決定是否注射,同時(shí)會(huì)采取更積極的傷口清創(chuàng)等處理措施。整個(gè)預(yù)防過程的核心在于“早”,第一時(shí)間正確處理傷口并盡快就醫(yī)注射,是阻斷破傷風(fēng)發(fā)病最有效的環(huán)節(jié)。
除了及時(shí)注射破傷風(fēng)針,傷口的現(xiàn)場處理同樣重要。應(yīng)立即用大量流動(dòng)的清水和肥皂水交替沖洗傷口至少15分鐘,盡可能沖走污染物。沖洗后,用干凈的紗布或毛巾覆蓋傷口并壓迫止血,隨后盡快前往醫(yī)院。醫(yī)生會(huì)對傷口進(jìn)行專業(yè)的清創(chuàng)消毒,并根據(jù)傷口情況和患者的免疫史,決定注射破傷風(fēng)抗毒素、破傷風(fēng)人免疫球蛋白或破傷風(fēng)類毒素疫苗。日常生活中,預(yù)防破傷風(fēng)最根本的方法是完成全程的破傷風(fēng)疫苗接種并定期加強(qiáng)。保持傷口清潔,避免接觸泥土、糞便等可能含有破傷風(fēng)梭菌的環(huán)境,從事園藝、建筑等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)時(shí)可佩戴手套做好防護(hù)。一旦發(fā)生可能感染破傷風(fēng)的傷口,切勿抱有僥幸心理,務(wù)必爭分奪秒就醫(yī)處理。