肺癌轉(zhuǎn)移到頭部可能出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、肢體無力、視力改變、癲癇發(fā)作等癥狀。肺癌腦轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至腦組織引起，需及時就醫(yī)明確診斷。
1、頭痛
肺癌腦轉(zhuǎn)移患者常出現(xiàn)持續(xù)性或逐漸加重的頭痛，多位于額部或枕部，晨起時癥狀可能更明顯。頭痛可能與顱內(nèi)壓增高或腫瘤直接壓迫腦組織有關(guān)。伴隨癥狀包括惡心嘔吐，咳嗽或體位改變時頭痛加劇。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛需警惕腦出血可能。
2、惡心嘔吐
顱內(nèi)壓增高可刺激嘔吐中樞導(dǎo)致噴射性嘔吐，多與頭痛伴隨出現(xiàn)且與進(jìn)食無關(guān)。嚴(yán)重時可引起脫水、電解質(zhì)紊亂。部分患者嘔吐后頭痛可暫時緩解，但會反復(fù)發(fā)作。兒童患者可能出現(xiàn)頻繁吐奶或拒食，家長需注意觀察精神狀態(tài)變化。
3、肢體無力
腫瘤壓迫運(yùn)動功能區(qū)可導(dǎo)致單側(cè)肢體進(jìn)行性無力或偏癱，常見于對側(cè)大腦半球轉(zhuǎn)移灶。早期表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖步，逐漸發(fā)展為完全性癱瘓。可能伴隨肌肉張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動神經(jīng)元損傷體征。脊髓轉(zhuǎn)移還可引起截癱或大小便障礙。
4、視力改變
視乳頭水腫可導(dǎo)致視力模糊、視野缺損或復(fù)視，嚴(yán)重時出現(xiàn)失明。垂體轉(zhuǎn)移可能引起雙顳側(cè)偏盲。眼底檢查可見視盤邊界模糊、靜脈迂曲。部分患者因眼外肌麻痹出現(xiàn)眼球運(yùn)動障礙，表現(xiàn)為視物成雙。
5、癲癇發(fā)作
腫瘤刺激大腦皮層可引發(fā)局灶性或全面性癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失或感覺異常。額葉轉(zhuǎn)移多見強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，顳葉轉(zhuǎn)移可能引起精神運(yùn)動性發(fā)作。癲癇持續(xù)狀態(tài)屬急癥，需立即控制發(fā)作以防腦缺氧損傷。
肺癌患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng)盡早就診神經(jīng)科或腫瘤科，通過頭顱MRI增強(qiáng)掃描明確診斷。治療需兼顧原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，可能采用全腦放療、立體定向放射外科或靶向治療。日常護(hù)理需預(yù)防跌倒，癲癇發(fā)作時保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作表現(xiàn)供醫(yī)生參考。保持均衡營養(yǎng)有助于維持免疫功能，但避免過量補(bǔ)充可能促進(jìn)腫瘤生長的營養(yǎng)素。定期隨訪監(jiān)測病情變化，心理支持對改善生活質(zhì)量尤為重要。