胰腺癌肝轉移可通過手術切除、化療、靶向治療、免疫治療、對癥支持治療等方式干預。胰腺癌肝轉移通常由腫瘤細胞經血液或淋巴轉移至肝臟引起，可能伴隨腹痛、黃疸、消瘦等癥狀。
1、手術切除
對于局限性肝轉移病灶，若患者全身狀況允許，可考慮手術切除。肝轉移灶切除術需聯(lián)合原發(fā)灶處理，術后可能需輔助化療。手術適應證包括轉移灶數量少、無肝外轉移、肝功能儲備良好等。術前需通過增強CT或MRI評估病灶范圍。
2、化療
全身化療是胰腺癌肝轉移的基礎治療手段。常用方案包含吉西他濱聯(lián)合白蛋白結合型紫杉醇，或FOLFIRINOX方案。化療可控制腫瘤進展，緩解腹痛等癥狀。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應等不良反應。
3、靶向治療
針對特定基因突變可選用靶向藥物。如存在BRCA基因突變者可嘗試奧拉帕利膠囊，EGFR高表達患者可能受益于厄洛替尼片。靶向治療前需進行基因檢測，治療過程中需定期評估療效和不良反應。
4、免疫治療
PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑，適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。免疫治療可能引發(fā)免疫相關不良反應如甲狀腺功能異常、肺炎等，需密切監(jiān)測并及時處理。
5、對癥支持治療
針對黃疸可放置膽道支架引流，疼痛管理需遵循三階梯止痛原則。營養(yǎng)支持包括腸內營養(yǎng)粉劑補充，必要時進行靜脈營養(yǎng)。同時需處理腹水、凝血異常等并發(fā)癥，改善生活質量。
胰腺癌肝轉移患者應保持高蛋白、易消化飲食，少量多餐避免加重胃腸負擔。適當進行低強度活動如散步，但避免過度疲勞。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查，嚴格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴重腹痛或黃疸加深等情況需及時就醫(yī)。心理疏導和疼痛管理對提升生存質量尤為重要，建議家屬參與照護計劃制定。