新生兒是否拉肚子可通過(guò)觀察排便次數(shù)、性狀、顏色及伴隨癥狀綜合判斷。主要判斷依據(jù)有排便頻率異常增加、糞便稀薄呈水樣或蛋花湯樣、顏色發(fā)綠或帶黏液、伴隨哭鬧不安或發(fā)熱等異常表現(xiàn)。
新生兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，正常排便次數(shù)存在個(gè)體差異。母乳喂養(yǎng)兒每日排便2-5次為常見(jiàn)范圍，糞便多呈金黃色糊狀；配方奶喂養(yǎng)兒每日1-3次，糞便質(zhì)地稍稠。若排便次數(shù)突然較平日增加2-3倍，或單日超過(guò)8次，需警惕腹瀉可能。糞便性狀改變比次數(shù)更重要，水樣便、噴射狀排便或糞便中混有大量泡沫、黏液均為異常信號(hào)。異常顏色如綠色糞便可能提示饑餓性腹瀉，白色陶土樣便需排除膽道問(wèn)題，血絲便可能與腸黏膜損傷有關(guān)。
除排便特征外，需關(guān)注伴隨癥狀。輕度腹瀉可能僅表現(xiàn)為肛門周圍皮膚發(fā)紅，中重度可出現(xiàn)拒奶、精神萎靡、眼窩凹陷、尿量減少等脫水表現(xiàn)，或持續(xù)哭鬧、腹脹等腸絞痛癥狀。早產(chǎn)兒、低體重兒或伴有先天性疾病的嬰兒更易出現(xiàn)嚴(yán)重脫水或電解質(zhì)紊亂，需特別警惕。測(cè)量體溫可發(fā)現(xiàn)感染性腹瀉常伴發(fā)熱，但新生兒敗血癥時(shí)可能出現(xiàn)體溫不升的反常現(xiàn)象。
建議家長(zhǎng)記錄排便日記，包括每次排便時(shí)間、量、性狀照片，便于醫(yī)生判斷。母乳喂養(yǎng)母親需注意飲食清淡，避免高糖高脂食物。配方奶喂養(yǎng)兒可暫時(shí)將奶粉沖調(diào)稍稀，但不宜長(zhǎng)期稀釋。任何腹瀉超過(guò)24小時(shí)未緩解，或出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、嗜睡等情況，須立即就醫(yī)。醫(yī)院可能通過(guò)糞便常規(guī)、輪狀病毒檢測(cè)、血電解質(zhì)等檢查明確病因，并根據(jù)結(jié)果給予口服補(bǔ)液鹽、蒙脫石散、益生菌等針對(duì)性治療。