夜間血壓升高可能與睡眠呼吸暫停綜合征、自主神經(jīng)功能紊亂、藥物因素、鹽敏感性高血壓、慢性腎病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，針對(duì)性干預(yù)。
1、睡眠呼吸暫停綜合征
睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致血氧飽和度下降，刺激交感神經(jīng)興奮，引起血壓波動(dòng)。典型表現(xiàn)為夜間打鼾、晨起頭痛，可通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診。持續(xù)氣道正壓通氣治療是主要干預(yù)手段，同時(shí)需控制體重、避免仰臥位睡眠。
2、自主神經(jīng)功能紊亂
晝夜節(jié)律異?；驂毫Φ纫蛩貙?dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度激活，使夜間血壓下降幅度不足。常伴隨心悸、出汗等癥狀，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示夜間血壓下降率小于10%?？赏ㄟ^(guò)放松訓(xùn)練、規(guī)律作息改善，嚴(yán)重者需使用α受體阻滯劑。
3、藥物因素
部分降壓藥如短效硝苯地平片作用時(shí)間不足，或利尿劑使用時(shí)間不當(dāng)，可能導(dǎo)致夜間藥效減弱。調(diào)整用藥方案時(shí)應(yīng)選擇長(zhǎng)效制劑如苯磺酸氨氯地平片，利尿劑建議早晨服用。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量和給藥時(shí)間。
4、鹽敏感性高血壓
高鹽飲食后腎臟排鈉延遲，夜間體液潴留增加心臟負(fù)荷。這類(lèi)患者日間血壓可能正常，但24小時(shí)尿鈉檢測(cè)顯示排泄異常。限制每日食鹽攝入量在5克以下，必要時(shí)聯(lián)合使用噻嗪類(lèi)利尿劑如氫氯噻嗪片。
5、慢性腎病
腎功能受損導(dǎo)致水鈉排泄障礙和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，常見(jiàn)于糖尿病腎病患者。表現(xiàn)為夜尿增多、晨起眼瞼浮腫，需檢查尿微量白蛋白/肌酐比值。治療需控制蛋白攝入，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片。
夜間血壓升高患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。保證7-8小時(shí)睡眠，睡前2小時(shí)避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，記錄變化趨勢(shì)。若連續(xù)3天夜間血壓超過(guò)120/70mmHg，應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。注意避免擅自調(diào)整降壓藥種類(lèi)和劑量，所有用藥變更需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師評(píng)估。