孕晚期蛀牙痛一般不建議拔牙，可通過保守治療緩解癥狀。孕晚期拔牙可能增加早產(chǎn)風險，若非緊急情況應推遲至分娩后處理。

孕晚期女性口腔治療需優(yōu)先考慮胎兒安全。齲齒疼痛可通過局部沖洗、暫封材料填充或醫(yī)用臭氧殺菌等無創(chuàng)方式控制炎癥。使用對乙酰氨基酚片等B級鎮(zhèn)痛藥短期緩解疼痛時，需嚴格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導。若合并急性化膿性根尖周炎，可在防護下進行根管引流，避免使用含腎上腺素局麻藥。妊娠期牙齦血管增生明顯，拔牙易引發(fā)大出血，且手術(shù)應激可能誘發(fā)宮縮。口腔頜面錐形束CT等放射性檢查在孕期禁用，導致術(shù)前評估受限。

僅當出現(xiàn)頜面部間隙感染、敗血癥等危及生命的并發(fā)癥時，才考慮在產(chǎn)科監(jiān)護下實施拔牙術(shù)。需選擇妊娠中期相對安全時間窗，采用不含血管收縮劑的阿替卡因麻醉，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測胎心。術(shù)后需預防性使用頭孢類抗生素，禁用四環(huán)素及甲硝唑。口腔科與產(chǎn)科聯(lián)合制定圍術(shù)期方案，包括硫酸鎂抑制宮縮、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟等應急準備。

孕晚期出現(xiàn)牙痛應及時就診口腔科，避免自行服用止痛藥。日常使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔，餐后用生理鹽水漱口減少菌斑堆積。增加乳制品、深綠色蔬菜等鈣質(zhì)攝入，限制高糖食物。定期進行牙周基礎治療可預防妊娠期牙齦炎惡化。若必須進行口腔治療，建議選擇上午就診以減少應激反應，治療后保持半臥位休息。分娩后應及時完善口腔全面檢查，對齲壞牙齒進行徹底修復。