小兒佝僂病的護(hù)理主要包括營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、日光照射、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物干預(yù)和定期監(jiān)測(cè)五個(gè)方面。
1、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充
保證充足的維生素D和鈣攝入是關(guān)鍵。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需每日補(bǔ)充維生素D滴劑400IU，配方奶喂養(yǎng)者若奶量達(dá)標(biāo)可不額外補(bǔ)充。6月齡后逐步添加富含鈣的輔食，如酸奶、奶酪、豆腐等。避免過(guò)量攝入谷物類食物影響鈣吸收。
2、日光照射
每日保證1-2小時(shí)戶外活動(dòng)，暴露面部和四肢皮膚直接接受陽(yáng)光照射。最佳時(shí)段為上午10點(diǎn)前和下午3點(diǎn)后，注意避免強(qiáng)烈日光灼傷。冬季或高緯度地區(qū)可適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，但需做好保暖措施。
3、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
針對(duì)不同年齡段設(shè)計(jì)適宜運(yùn)動(dòng)：嬰兒期多做被動(dòng)操和俯臥抬頭訓(xùn)練；學(xué)步期鼓勵(lì)扶走和爬行鍛煉；幼兒期可進(jìn)行跳躍、投擲等負(fù)重運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起骨骼疼痛為宜，避免過(guò)早負(fù)重行走。
4、藥物干預(yù)
中重度患者需遵醫(yī)囑使用維生素D制劑，如膽維丁乳、維生素D2軟膠囊等。合并明顯低鈣血癥時(shí)可短期使用葡萄糖酸鈣口服溶液。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣水平，防止維生素D過(guò)量中毒。
5、定期監(jiān)測(cè)
每3個(gè)月測(cè)量身高體重、評(píng)估骨骼發(fā)育情況，通過(guò)腕部X線觀察骨骨骺線變化。定期檢測(cè)血清25-羥維生素D水平，維持30-50ng/ml的理想范圍。記錄頭型、胸廓、四肢等體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨骼畸形進(jìn)展。
日常護(hù)理中需保持環(huán)境安全，避免跌倒外傷導(dǎo)致病理性骨折。冬季注意增加富含維生素D的食物如深海魚、蛋黃等。建立規(guī)律的作息時(shí)間表，保證充足睡眠促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)正確的抱姿和體位擺放方法，避免加重骨骼變形。若出現(xiàn)多汗、煩躁、抽搐等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。