腹水通常不是因為飲水過多引起的，腹水是腹腔內(nèi)積聚過多液體的病理狀態(tài)，主要與肝臟疾病、心臟疾病、腎臟疾病、惡性腫瘤或感染等因素有關(guān)。

一、肝臟疾病

肝硬化是導(dǎo)致腹水最常見的原因。肝臟功能嚴重受損時，門靜脈壓力增高，同時肝臟合成白蛋白的能力下降，導(dǎo)致血液中的白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，液體就容易從血管滲入腹腔形成腹水?；颊叱０橛蟹α?、食欲減退、黃疸等癥狀。治療需針對肝硬化進行，包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如螺內(nèi)酯片、呋塞米片，嚴重時可能需要進行腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等介入治療。

二、心臟疾病

右心衰竭、縮窄性心包炎等心臟疾病會導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓力升高，血液回流受阻，從而使液體滲入腹腔形成腹水?；颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張、活動后氣短等癥狀。治療核心在于改善心功能，包括使用利尿劑如氫氯噻嗪片、地高辛片來減輕心臟負荷，并針對原發(fā)心臟疾病進行藥物或手術(shù)治療。

三、腎臟疾病

腎病綜合征、慢性腎衰竭等腎臟疾病會導(dǎo)致大量蛋白從尿液中丟失，引起低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，同時腎臟排水排鈉功能減退，共同促使腹水形成。患者常表現(xiàn)為全身性水腫、尿量減少、泡沫尿。治療需控制原發(fā)腎病，包括使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，并配合利尿、補充白蛋白等支持治療。

四、惡性腫瘤

腹腔或盆腔的惡性腫瘤，如肝癌、卵巢癌、腹膜癌等，癌細胞種植于腹膜或?qū)е铝馨突亓魇茏?，可引起癌性腹水。腹水常為血性，生長迅速，并伴有消瘦、疼痛等腫瘤消耗癥狀。治療以抗腫瘤為主，包括化療、靶向治療，針對腹水可進行腹腔穿刺引流緩解癥狀，并可向腹腔內(nèi)灌注化療藥物如注射用順鉑進行局部治療。

五、感染性疾病

結(jié)核性腹膜炎是導(dǎo)致腹水的一種感染性原因。結(jié)核分枝桿菌感染腹膜，引起腹膜炎癥、滲出，形成腹水。腹水多為草黃色滲出液，患者常有午后低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。治療需進行規(guī)范的抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥，療程較長，需足量、足療程服用。

腹水的日常管理重點在于原發(fā)病的控制與生活調(diào)理?；颊邞?yīng)嚴格遵循醫(yī)囑進行治療，不可自行調(diào)整藥物。飲食上需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量應(yīng)嚴格控制，同時適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、蛋清以幫助糾正低蛋白血癥，但需根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白總量。注意記錄每日體重、腹圍及尿量變化，監(jiān)測病情。休息時可采取半臥位，以減輕呼吸困難。避免攝入過多液體本身通常不是治療腹水的核心，過量飲水在腎功能正常時通常能通過尿液排出，關(guān)鍵在于限制鈉的攝入以減少液體潴留。若出現(xiàn)腹脹加劇、呼吸困難、發(fā)熱或腹痛等新發(fā)癥狀，應(yīng)及時返院復(fù)查。