寶寶走路一顛一顛的可能由生理性因素、發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良、腦性癱瘓、肌營養(yǎng)不良、脊柱側(cè)彎等原因引起，可通過觀察步態(tài)、影像學檢查、康復訓練等方式干預。
1、生理性因素
嬰幼兒學步初期因平衡能力不足可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，表現(xiàn)為走路時身體左右搖晃或輕微顛簸。這種情況通常伴隨足部外八字姿勢，屬于正常發(fā)育過程。家長可通過鼓勵扶物行走、提供穩(wěn)定性較好的學步鞋幫助改善，一般2-3個月后步態(tài)會逐漸平穩(wěn)。
2、發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良
可能與胎兒期髖關節(jié)屈曲位異常、家族遺傳等因素有關，通常表現(xiàn)為單側(cè)下肢短縮、臀紋不對稱等癥狀。需通過超聲或X線檢查確診，輕度可通過佩戴Pavlik吊帶矯正，重度可能需行Salter骨盆截骨術等手術治療。
3、腦性癱瘓
由于圍產(chǎn)期缺氧或顱內(nèi)出血導致運動中樞受損，常見痙攣型雙癱表現(xiàn)為踮腳尖行走伴軀干前傾。早期可通過肉毒素注射緩解肌張力，配合踝足矯形器使用，必要時行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術改善功能。
4、肌營養(yǎng)不良
杜氏肌營養(yǎng)不良等遺傳性疾病會導致腓腸肌假性肥大，患兒出現(xiàn)鴨步步態(tài)且易跌倒。血清肌酸激酶檢測和基因檢測可確診，目前主要采用潑尼松片延緩病情進展，配合康復訓練維持關節(jié)活動度。
5、脊柱側(cè)彎
特發(fā)性脊柱側(cè)彎可能因椎體發(fā)育異常導致軀干傾斜，行走時為代償平衡會出現(xiàn)明顯顛簸。Cobb角小于20度可通過施羅斯體操矯正，超過40度需考慮使用波士頓支具或行后路脊柱融合術。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶步態(tài)異常時應避免自行矯正，需記錄異常步態(tài)視頻供醫(yī)生參考。日?？稍诘孛驿佋O防滑墊防止跌倒，選擇鞋底前1/3易彎曲的學步鞋。定期進行兒童保健體檢，2歲前每3個月評估一次大運動發(fā)育情況，若發(fā)現(xiàn)雙側(cè)下肢肌力不對稱或步態(tài)持續(xù)異常超過6個月，應及時至兒童康復科就診。