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懷孕初期小便出血

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李艷芳 婦產科 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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懷孕初期小便出血可能是泌尿系統(tǒng)感染、先兆流產或妊娠合并癥等引起,需警惕尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、宮頸病變及胎盤異常等情況。建議立即就醫(yī)排查,避免劇烈活動并保持會陰清潔。

1、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期激素變化易導致尿道黏膜充血,細菌上行感染可能引發(fā)尿道炎或膀胱炎。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛,部分患者可見淡紅色血尿。確診需通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng),可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療,同時每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。

2、先兆流產

孕12周前子宮敏感度增高,劇烈運動或胚胎發(fā)育異??赡軐е陆q毛膜下出血,血液經尿道排出易與尿血混淆。常伴隨下腹墜脹感和腰骶酸痛。需通過超聲檢查胚胎存活情況,必要時使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎,絕對臥床休息1-2周。

3、腎盂腎炎

妊娠期輸尿管擴張易引發(fā)腎盂感染,除血尿外可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、肋脊角叩痛。需住院靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星氯化鈉注射液,同時監(jiān)測胎心變化。該病可能誘發(fā)宮縮導致早產風險增加。

4、宮頸病變

原有宮頸息肉或糜爛者在孕期血管增生更明顯,接觸性出血可能混入尿液。婦科檢查可見宮頸表面滲血,需排除宮頸癌前病變。孕期通常采用保守觀察,嚴重者可行宮頸電凝術,禁用陰道沖洗。

5、胎盤異常

低置胎盤或胎盤早剝時,宮腔內出血可能經宮頸從尿道排出,多伴有腹痛和子宮張力增高。超聲可明確胎盤位置,完全性前置胎盤需提前剖宮產終止妊娠,必要時輸注人纖維蛋白原糾正凝血功能。

孕婦出現(xiàn)血尿時應記錄出血顏色鮮紅或暗紅和伴隨癥狀,避免自行服用止血藥物。每日用溫水清洗外陰2次,選擇純棉透氣內褲。飲食增加獼猴桃、西藍花等富含維生素C的食物以增強毛細血管韌性,限制辛辣刺激食物攝入。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或出血量增加,須立即急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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