大便拉血可能是痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎或結(jié)直腸癌等疾病引起，是否嚴重需結(jié)合病因判斷。常見原因主要有排便用力過度、腸道炎癥、消化道潰瘍、腫瘤性病變、血管畸形等。
1、排便用力過度
長期便秘或腹瀉時過度用力排便可能導致肛管黏膜損傷，表現(xiàn)為便后滴鮮血或手紙帶血?？赏ㄟ^增加膳食纖維攝入、溫水坐浴緩解，必要時使用復方角菜酸酯乳膏局部涂抹。避免久蹲廁所，養(yǎng)成定時排便習慣。
2、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可能引起黏液膿血便，伴隨腹痛、里急后重感。需通過結(jié)腸鏡檢查確診，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥，嚴重時需靜脈注射英夫利西單抗注射液。
3、消化道潰瘍
胃十二指腸潰瘍出血時可能出現(xiàn)柏油樣黑便，若出血量大也可呈暗紅色血便。通常伴有上腹疼痛、嘔血等癥狀。需胃鏡檢查明確，可服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片治療，同時檢測幽門螺桿菌。
4、腫瘤性病變
結(jié)直腸癌引起的便血常為暗紅色血液與糞便混合，可能伴隨排便習慣改變、體重下降。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤需病理確診，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合卡培他濱片等化療藥物。
5、血管畸形
腸道血管發(fā)育不良或毛細血管擴張癥可能導致無痛性反復便血，常見于老年患者。通過膠囊內(nèi)鏡或血管造影診斷，輕度可采用云南白藥膠囊保守治療，嚴重時需內(nèi)鏡下電凝止血。
出現(xiàn)便血需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物。鮮紅色血便多提示肛門直腸病變，暗紅色或黑色便可能源于上消化道出血。無論出血量大小均建議盡早就診消化內(nèi)科或肛腸外科，完善糞常規(guī)、腸鏡等檢查。日常保持每日飲水2000毫升，適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免久坐久站，便后清潔使用柔軟無香紙巾。