上瞼下垂矯正主要通過手術調(diào)整提上瞼肌或借助額肌力量改善睜眼功能。常見術式包括提上瞼肌縮短術、額肌懸吊術、聯(lián)合筋膜鞘懸吊術等，需根據(jù)肌肉功能評估選擇個體化方案。
提上瞼肌縮短術適用于輕中度上瞼下垂且提上瞼肌功能部分保留者，通過縮短肌肉增強其收縮力。術中需精確計算切除長度，過度縮短可能導致閉眼不全，切除不足則矯正效果不佳。術后早期可能出現(xiàn)暫時性角膜暴露，需配合人工淚液保護。額肌懸吊術多用于重度上瞼下垂或先天性肌無力患者，利用額肌收縮帶動眼瞼上提。常用材料包括自體闊筋膜、硅膠條或聚四氟乙烯帶，需注意懸吊張力調(diào)節(jié)避免矯正過度。聯(lián)合筋膜鞘懸吊術通過固定瞼板與額肌之間的結締組織實現(xiàn)聯(lián)動，術后動態(tài)睜眼更接近生理狀態(tài)。對于先天性上瞼下垂合并眼瞼發(fā)育異常者，可能需聯(lián)合內(nèi)外眥成形術改善外觀。術中需特別注意保護角膜及淚腺功能，術后需定期隨訪觀察眼瞼閉合情況。
術后應保持傷口清潔干燥，避免揉眼或劇烈運動1-2周。睡眠時抬高頭部減輕腫脹，遵醫(yī)囑使用抗生素眼膏預防感染。出現(xiàn)畏光流淚需及時復查排除角膜損傷，3個月內(nèi)避免佩戴隱形眼鏡。定期進行睜閉眼訓練幫助肌肉功能恢復，瘢痕體質(zhì)者需早期干預切口護理。矯正效果穩(wěn)定需6-12個月，二次調(diào)整手術建議間隔1年以上。日常注意用眼衛(wèi)生，避免長時間視疲勞影響恢復效果。