頸椎病引起腦供血不足通常與椎動(dòng)脈受壓或交感神經(jīng)受刺激有關(guān)。頸椎病可能導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足，主要有頸椎退行性變、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、頸椎不穩(wěn)、骨贅壓迫等因素。

1、頸椎退行性變

隨著年齡增長，頸椎間盤水分減少、彈性下降，椎間隙變窄導(dǎo)致椎動(dòng)脈走行空間受限。退變的椎間盤可能向后突出壓迫椎動(dòng)脈，影響血流速度?；颊叱０殡S頸部僵硬、轉(zhuǎn)頭時(shí)眩暈等癥狀。可通過頸椎牽引、超短波治療改善局部血液循環(huán)，必要時(shí)使用鹽酸氟桂利嗪膠囊擴(kuò)張血管。

2、椎動(dòng)脈型頸椎病

椎動(dòng)脈在頸椎橫突孔穿行時(shí)受骨贅或增生韌帶壓迫，轉(zhuǎn)頭時(shí)血管扭曲加重缺血。這類患者突發(fā)眩暈與頭位變化明顯相關(guān)，可能出現(xiàn)視物模糊、耳鳴等后循環(huán)缺血表現(xiàn)。確診需做椎動(dòng)脈彩超或CTA檢查，治療選用尼莫地平片聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)微循環(huán)。

3、交感神經(jīng)型頸椎病

頸椎病變刺激頸交感神經(jīng)節(jié)，引起椎動(dòng)脈痙攣收縮?；颊叱^暈外還伴心悸、多汗等自主神經(jīng)癥狀，晨起時(shí)癥狀尤為明顯。建議使用頸托制動(dòng)配合頸交感神經(jīng)阻滯，藥物可選復(fù)方丹參滴丸改善血管痙攣。

4、頸椎不穩(wěn)

頸椎韌帶松弛或小關(guān)節(jié)錯(cuò)位導(dǎo)致椎體異常位移，動(dòng)態(tài)壓迫椎動(dòng)脈。這類患者常有頸部"錯(cuò)動(dòng)感"，X線側(cè)位過屈過伸位片可見椎體滑移。需通過頸肌鍛煉增強(qiáng)穩(wěn)定性，嚴(yán)重者需手術(shù)融合，急性期可服用銀杏葉提取物片改善血流。

5、骨贅壓迫

頸椎邊緣骨質(zhì)增生形成骨刺，直接壓迫椎動(dòng)脈或刺激周圍交感神經(jīng)叢。多見于長期低頭人群，CT顯示鉤椎關(guān)節(jié)尖銳骨贅。保守治療包括超聲波消融骨贅，藥物選用血塞通軟膠囊促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。

頸椎病患者應(yīng)避免長時(shí)間保持低頭姿勢(shì)，使用符合人體工學(xué)的枕頭維持頸椎生理曲度。日?？蛇M(jìn)行米字操等頸部舒緩運(yùn)動(dòng)，寒冷季節(jié)注意頸部保暖。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、視物成雙等腦缺血癥狀，需及時(shí)進(jìn)行頸椎MRI和經(jīng)顱多普勒檢查，排除后循環(huán)梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。