痔瘡發(fā)作時伴隨腹痛可能與直腸刺激、胃腸功能紊亂或合并其他疾病有關(guān)。痔瘡本身通常不會直接導(dǎo)致腹痛,但可能因局部炎癥刺激、排便習(xí)慣改變或并發(fā)肛周膿腫、腸易激綜合征等引發(fā)腹部不適。
痔瘡發(fā)作時直腸黏膜充血水腫可能刺激鄰近神經(jīng),通過內(nèi)臟神經(jīng)反射引發(fā)下腹隱痛。排便困難或腹瀉等習(xí)慣改變可導(dǎo)致腸道蠕動異常,氣體與內(nèi)容物滯留引發(fā)腹脹痛。長期便秘者干硬糞便摩擦痔核加重出血和疼痛時,可能因恐懼排便刻意抑制便意,進一步加重腸道功能紊亂。部分患者因痔核脫出或血栓形成產(chǎn)生持續(xù)墜脹感,錯誤感知為腹痛。
需警惕合并消化道疾病的情況。痔瘡患者若出現(xiàn)臍周絞痛伴便血,可能合并腸息肉或結(jié)腸炎。左下腹壓痛伴隨里急后重需排除潰瘍性結(jié)腸炎。突發(fā)全腹劇痛伴發(fā)熱需考慮肛周膿腫穿透直腸引發(fā)腹膜炎。女性患者下腹墜痛還需鑒別盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥。糖尿病患者痔瘡感染可能誘發(fā)酮癥酸中毒,表現(xiàn)為腹痛伴嘔吐。
建議保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。避免久坐久站,每小時進行3-5分鐘提肛運動。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥,或口服地奧司明片改善靜脈回流。若腹痛持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)發(fā)熱、便血加重,須及時至肛腸科就診排除急腹癥。