A型胃炎主要由自身免疫異常引起，治療需結(jié)合免疫調(diào)節(jié)與癥狀控制。主要病因包括抗壁細(xì)胞抗體陽性、維生素B12吸收障礙、胃酸分泌減少、遺傳易感性、幽門螺桿菌感染，治療方式有補(bǔ)充維生素B12、抑酸藥物、免疫抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、幽門螺桿菌根除治療。
1、抗壁細(xì)胞抗體陽性
抗壁細(xì)胞抗體攻擊胃壁細(xì)胞導(dǎo)致胃黏膜萎縮，可能伴隨惡性貧血。治療需定期監(jiān)測血清維生素B12水平，必要時(shí)注射維生素B12注射液，配合葉酸片改善造血功能。胃鏡檢查可評估黏膜損傷程度。
2、維生素B12吸收障礙
內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B12無法吸收，可能引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如肢體麻木。需長期肌注維生素B12注射液，口服甲鈷胺片輔助神經(jīng)修復(fù)，同時(shí)監(jiān)測血常規(guī)避免巨幼細(xì)胞性貧血。
3、胃酸分泌減少
胃底腺破壞導(dǎo)致低胃酸狀態(tài)，可能引起腹脹、消化不良。可短期使用枸櫞酸鉍鉀膠囊保護(hù)胃黏膜，聯(lián)合復(fù)方消化酶膠囊促進(jìn)消化。避免長期使用質(zhì)子泵抑制劑加重萎縮。
4、遺傳易感性
HLA-DR基因變異增加發(fā)病概率，家族聚集性明顯。建議一級親屬定期篩查抗壁細(xì)胞抗體，早期發(fā)現(xiàn)可使用甘草鋅顆粒調(diào)節(jié)免疫，配合硒酵母片抗氧化治療。
5、幽門螺桿菌感染
感染可能加速胃體萎縮進(jìn)程，需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)確診。根除方案包含阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊和膠體果膠鉍膠囊四聯(lián)療法，治療后復(fù)查確認(rèn)根除效果。
患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，適量食用瘦肉、魚類等易消化食物，避免辛辣刺激食物加重胃黏膜損傷。規(guī)律作息有助于免疫系統(tǒng)穩(wěn)定，建議每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡和血清學(xué)指標(biāo)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善胃腸蠕動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致缺氧加重貧血癥狀。心理疏導(dǎo)可緩解慢性病帶來的焦慮情緒，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。