女性黃褐斑可通過皮膚科檢查、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學檢查、血液檢查等方法診斷。黃褐斑可能與紫外線暴露、激素水平變化、遺傳因素、皮膚屏障受損、慢性炎癥等因素有關，通常表現(xiàn)為面部對稱性褐色斑片、邊界清晰、無自覺癥狀等特征。
1、皮膚科檢查
皮膚科醫(yī)生通過肉眼觀察皮損形態(tài)、顏色及分布特點進行初步判斷。黃褐斑多表現(xiàn)為顴骨、前額等曝光部位對稱分布的淡褐色至深褐色斑片，邊緣不規(guī)則但界限清楚。檢查時需與雀斑、炎癥后色素沉著等疾病鑒別，醫(yī)生可能詢問月經(jīng)史、妊娠史、防曬習慣等輔助診斷。
2、伍德燈檢查
伍德燈下黃褐斑通常呈現(xiàn)棕褐色或灰褐色增強熒光，有助于判斷色素沉積層次。表皮型黃褐斑在伍德燈下邊界更清晰，真皮型則顯示邊界模糊。該檢查可區(qū)分混合型黃褐斑中表皮與真皮色素比例，為選擇光電治療參數(shù)提供依據(jù)，檢查過程無創(chuàng)且快速。
3、皮膚鏡檢查
皮膚鏡可放大觀察色素網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)，黃褐斑典型表現(xiàn)為網(wǎng)狀或彌漫性褐色色素沉著伴淺表血管擴張。部分病例可見假性網(wǎng)絡、靶樣模式或鵝卵石樣排列，這些特征有助于與扁平苔蘚樣色素沉著、瑞爾黑變病等鑒別。數(shù)字化皮膚鏡還能定期隨訪記錄色素變化情況。
4、組織病理學檢查
通過皮膚活檢可見表皮基底層黑素顆粒增多，真皮淺層噬黑素細胞聚集，無炎癥細胞浸潤。該檢查主要用于不典型病例或疑似合并其他皮膚病的診斷，通常選擇非暴露部位取材。由于屬于有創(chuàng)檢查，臨床中僅在其他無創(chuàng)檢查無法確診時采用。
5、血液檢查
檢測性激素六項、甲狀腺功能等指標可排查內(nèi)分泌相關誘因。部分黃褐斑患者存在促黑素細胞激素水平升高或雌激素受體異常表達，血液檢查還能發(fā)現(xiàn)潛在的系統(tǒng)性疾病如自身免疫性甲狀腺炎，這類病例需同時治療原發(fā)病才能有效控制色素沉著。
確診黃褐斑后應嚴格防曬，使用廣譜防曬霜并配合物理遮擋。日常可選擇含氨甲環(huán)酸、熊果苷、維生素C等成分的醫(yī)用護膚品，避免使用刺激性化妝品。中重度患者可考慮在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用氫醌乳膏、復方甘草酸苷片等藥物，或嘗試低能量調(diào)Q激光治療。保持規(guī)律作息、控制情緒壓力也有助于改善色素代謝。