消腫利尿的藥主要有呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片、布美他尼片、托拉塞米片等。
一、呋塞米片
呋塞米片屬于高效能利尿藥，適用于心力衰竭、肝硬化等疾病引起的水腫。該藥物通過抑制腎小管對(duì)鈉離子的重吸收，促進(jìn)水分排出。使用后可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，長(zhǎng)期用藥需監(jiān)測(cè)血鉀水平。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)水腫程度調(diào)整用藥方案。
二、氫氯噻嗪片
氫氯噻嗪片適用于輕度水腫和高血壓患者，通過抑制遠(yuǎn)曲小管鈉離子重吸收產(chǎn)生利尿作用。常見不良反應(yīng)包括低鉀血癥和高尿酸血癥，腎功能不全者慎用。服藥期間應(yīng)定期檢查血壓和電解質(zhì)指標(biāo)。
三、螺內(nèi)酯片
螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑，常用于肝硬化腹水或腎病綜合征患者。其特點(diǎn)是在排鈉利尿的同時(shí)能減少鉀離子丟失，但可能引起高鉀血癥。與其它利尿藥聯(lián)用時(shí)需特別注意血鉀變化。
四、布美他尼片
布美他尼片適用于對(duì)呋塞米無效的頑固性水腫，作用機(jī)制與呋塞米相似但生物利用度更高。使用過程中可能出現(xiàn)肌肉痙攣或聽覺異常，需避免與其他耳毒性藥物聯(lián)合使用。
五、托拉塞米片
托拉塞米片作為長(zhǎng)效利尿劑，適用于慢性心力衰竭引起的水腫。其利尿作用可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，但可能引起血糖升高。糖尿病患者使用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
使用利尿藥物期間需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)。適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀的食物如香蕉、橙汁，但服用保鉀利尿藥時(shí)須避免高鉀飲食。建議記錄每日體重變化，觀察水腫消退情況。若出現(xiàn)乏力、心悸或肌肉疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)體液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。注意觀察尿量及顏色變化，保持每日尿量在1500毫升左右為宜。服藥期間禁止自行調(diào)整劑量，須遵醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。