孕婦抑郁癥的表現(xiàn)主要有情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、注意力下降等。抑郁癥可能與遺傳因素、激素水平變化、心理壓力、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)壓力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)悲傷、易怒、自責(zé)、回避社交、軀體不適等癥狀。建議通過心理咨詢、家人陪伴、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、專業(yè)治療等方式干預(yù)。

1、情緒低落

孕婦抑郁癥患者常出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落，表現(xiàn)為無故哭泣、悲觀絕望，對(duì)胎兒健康過度擔(dān)憂。這種情緒與妊娠期激素波動(dòng)相關(guān)，孕酮和雌激素水平變化可能影響神經(jīng)遞質(zhì)功能。伴隨胸悶、乏力等軀體癥狀時(shí)，需與妊娠反應(yīng)區(qū)分。輕度可通過正念冥想緩解，中重度需聯(lián)合認(rèn)知行為治療。

2、興趣減退

患者對(duì)既往喜愛的活動(dòng)喪失興趣，包括胎教、母嬰用品準(zhǔn)備等孕期特有行為。這與多巴胺分泌異常有關(guān)，可能伴隨快感缺失癥狀。典型表現(xiàn)為拒絕產(chǎn)檢拍照、抵觸討論育兒話題。建議家屬陪同參與孕婦瑜伽等低強(qiáng)度社交活動(dòng)，必要時(shí)使用舍曲林片等SSRI類抗抑郁藥。

3、睡眠障礙

區(qū)別于普通孕期失眠，抑郁相關(guān)睡眠障礙多表現(xiàn)為早醒后難以入睡，或睡眠時(shí)間超過10小時(shí)仍感疲憊。與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活有關(guān)，可能加重妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)。非藥物干預(yù)包括固定就寢時(shí)間、左側(cè)臥位，嚴(yán)重時(shí)可短期使用阿戈美拉汀片調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。

4、食欲改變

約45%患者出現(xiàn)食欲亢進(jìn)或減退，極端表現(xiàn)為暴食后催吐或連續(xù)拒食。這與5-羥色胺系統(tǒng)紊亂相關(guān)，可能導(dǎo)致妊娠糖尿病或營(yíng)養(yǎng)不良。需監(jiān)測(cè)體重變化曲線，通過少食多餐、補(bǔ)充維生素B6改善。氟西汀膠囊等藥物需評(píng)估對(duì)胎兒影響后謹(jǐn)慎使用。

5、注意力下降

認(rèn)知功能損害表現(xiàn)為健忘、決策困難，如反復(fù)確認(rèn)產(chǎn)檢日期仍錯(cuò)過預(yù)約。前額葉皮層血流灌注不足是潛在機(jī)制，可能影響產(chǎn)后育兒能力。可通過記事本提醒、分解任務(wù)來代償，文拉法辛緩釋片等藥物需在孕中期后考慮使用。

孕婦抑郁癥的日常護(hù)理需建立規(guī)律生活節(jié)奏，每日保證30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng)，攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。家屬應(yīng)避免批評(píng)指責(zé)，采用非暴力溝通方式。建議記錄情緒變化日記，參加醫(yī)院孕婦心理課堂，出現(xiàn)自傷念頭時(shí)立即聯(lián)系精神科醫(yī)生。產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)向產(chǎn)科醫(yī)生說明心理狀態(tài)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至圍產(chǎn)期心理門診進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。