腳大拇指關(guān)節(jié)疼可能與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、拇外翻、骨關(guān)節(jié)炎、外傷性損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、活動受限、晨僵、壓痛、皮膚溫度升高等癥狀。
1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常因高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)炎癥。典型癥狀為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物控制炎癥和尿酸水平。日常需限制高嘌呤食物攝入如動物內(nèi)臟、海鮮。
2、拇外翻
拇外翻多與長期穿窄頭鞋或遺傳因素相關(guān)，表現(xiàn)為大腳趾向外偏斜擠壓第二趾，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)形成骨贅并引發(fā)疼痛。輕度可通過佩戴矯形器緩解，嚴(yán)重者需行截骨矯形術(shù)。建議選擇寬楦鞋并避免高跟鞋，疼痛發(fā)作時可局部冷敷。
3、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎由關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)，多見于中老年人群。特征為活動后疼痛加重伴關(guān)節(jié)僵硬感，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
4、外傷性損傷
撞擊或扭傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶撕裂、骨折或軟組織挫傷。急性期表現(xiàn)為局部淤血腫脹和壓痛，需通過X線或MRI明確損傷程度。輕微損傷可制動休息并外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，嚴(yán)重骨折需手術(shù)復(fù)位固定。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，多呈對稱性小關(guān)節(jié)受累。晨僵持續(xù)時間超過1小時，血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等免疫抑制劑。早期診斷有助于延緩關(guān)節(jié)畸形進展。
日常應(yīng)注意保持足部清潔干燥，選擇透氣性好的棉襪及具有足弓支撐的鞋子。避免長時間站立或行走，可每日用溫水泡腳促進血液循環(huán)。飲食上增加富含維生素C的蔬菜水果攝入，限制酒精及高糖飲料。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善血尿酸、抗CCP抗體等檢查。