性早熟是指兒童在8歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮的異常生長發(fā)育現(xiàn)象。性早熟可能與遺傳因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、腎上腺疾病、卵巢腫瘤、外源性激素?cái)z入等原因有關(guān)。
1、遺傳因素
家族性性早熟可能與基因突變有關(guān)，如KISS1基因或GPR54基因異?？蓪?dǎo)致促性腺激素釋放激素過早分泌。這類患兒通常表現(xiàn)為乳房發(fā)育或睪丸增大早于同齡人，骨齡明顯超前。確診需進(jìn)行基因檢測，治療上可遵醫(yī)囑使用曲普瑞林注射液等促性腺激素釋放激素類似物延緩發(fā)育進(jìn)程。
2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常
下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、腦外傷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能破壞抑制性神經(jīng)元功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素脈沖式分泌提前啟動?；純撼哉靼l(fā)育外，常伴有頭痛、視力障礙等癥狀。需通過頭顱核磁共振檢查明確診斷，必要時(shí)采用醋酸亮丙瑞林緩釋微球抑制性腺軸功能。
3、腎上腺疾病
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥或腎上腺腫瘤可分泌過量雄激素，引起陰毛腋毛早現(xiàn)、痤瘡等表現(xiàn)。21-羥化酶缺乏是最常見類型，可通過血17-羥孕酮檢測確診。治療需長期服用氫化可的松片，嚴(yán)重者可能需要醋酸可的松片替代治療。
4、卵巢腫瘤
顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等卵巢腫瘤可自主分泌雌激素，導(dǎo)致女童乳房發(fā)育、陰道出血。盆腔超聲可見卵巢占位性病變，血清雌二醇水平顯著升高。確診后需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后根據(jù)病理類型決定是否輔以注射用順鉑等化療藥物。
5、外源性激素?cái)z入
誤服避孕藥、含激素保健品或接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物可能導(dǎo)致假性性早熟。這類患兒有明確接觸史，停止暴露后癥狀可逐漸消退。需排查生活環(huán)境中可能的雌激素來源，必要時(shí)使用來曲唑片阻斷雌激素合成。
家長發(fā)現(xiàn)兒童有性早熟跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)記錄發(fā)育特征出現(xiàn)時(shí)間并拍攝照片供醫(yī)生參考。避免給兒童食用可能含激素的滋補(bǔ)品，選擇不含鄰苯二甲酸酯的文具玩具。定期監(jiān)測身高體重變化，保證每日60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動，補(bǔ)充足量牛奶等富含鈣質(zhì)食物。夜間保持黑暗睡眠環(huán)境，控制電子屏幕使用時(shí)間，有助于維持正常褪黑素分泌節(jié)律。