白蛋白越來越低可能由營養(yǎng)不良、肝臟合成功能下降、腎臟丟失過多、胃腸道丟失以及炎癥消耗等原因引起，通常可通過營養(yǎng)支持、藥物治療、原發(fā)病治療、生活方式調(diào)整以及定期監(jiān)測等方式干預(yù)。

一、營養(yǎng)不良

長期攝入不足或飲食結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致蛋白質(zhì)來源缺乏，是引起白蛋白降低的常見生理性原因。這種情況多見于過度節(jié)食、偏食、消化吸收功能減退的老年人或患有慢性消耗性疾病的人群。改善措施的核心在于調(diào)整飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，例如適量食用魚肉、雞肉、雞蛋、牛奶及豆制品。同時應(yīng)保證充足的熱量攝入，以支持蛋白質(zhì)的合成與利用。對于無法經(jīng)口進(jìn)食或嚴(yán)重營養(yǎng)不良者，可能需要醫(yī)生評估后進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。

二、肝臟合成功能下降

白蛋白主要由肝臟合成，任何導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重受損的疾病都可能使其合成能力下降。這與慢性肝炎、肝硬化、重癥肝炎或肝癌等病理因素有關(guān)，通常伴隨乏力、黃疸、腹水等癥狀。治療需針對原發(fā)肝病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保肝降酶藥物，如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。同時，患者需嚴(yán)格戒酒，避免使用損害肝臟的藥物，并定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，以評估肝臟合成儲備能力。

三、腎臟丟失過多

腎臟疾病導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷，使得白蛋白從尿液中大量丟失，是白蛋白降低的重要病理途徑。這與腎病綜合征、糖尿病腎病、慢性腎炎等疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、水腫及高脂血癥。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)腎病，醫(yī)生常會處方血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，以減少尿蛋白。同時，患者需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，并定期復(fù)查尿蛋白定量及腎功能。

四、胃腸道丟失過多

各種胃腸道疾病導(dǎo)致蛋白質(zhì)從消化道丟失，也會引起白蛋白水平下降。這與慢性腸炎、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、消化道腫瘤或大面積燒傷滲出等因素有關(guān)，通常伴有腹瀉、腹痛、便血或消化不良等癥狀。治療需要明確并處理原發(fā)胃腸疾病，控制炎癥和出血。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能會使用美沙拉秦腸溶片等藥物控制腸道炎癥。飲食上需采用易消化、少渣的食物，必要時補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

五、炎癥消耗增加

嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷、手術(shù)或慢性炎癥性疾病，會導(dǎo)致機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，白蛋白分解加速，同時合成也可能受到抑制。這與膿毒癥、大面積燒傷、重癥胰腺炎、風(fēng)濕免疫性疾病等有關(guān)，通常伴有發(fā)熱、疼痛、消耗性體征。治療關(guān)鍵在于控制感染、消除炎癥。醫(yī)生會根據(jù)病原體使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉，或使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊控制炎癥。在此階段，積極的營養(yǎng)支持同樣至關(guān)重要，以糾正負(fù)氮平衡。

發(fā)現(xiàn)白蛋白進(jìn)行性下降，應(yīng)及時就醫(yī)查明根本原因。除了配合醫(yī)生進(jìn)行針對性的藥物或手術(shù)治療原發(fā)病外，日常生活的調(diào)理也必不可少。在飲食方面，應(yīng)在營養(yǎng)師或醫(yī)生指導(dǎo)下，確保充足且均衡的營養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇生物價高的優(yōu)質(zhì)蛋白食物，并根據(jù)腎功能等情況調(diào)整蛋白質(zhì)總量。避免飲酒和濫用可能損傷肝腎的藥物。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，有助于身體機(jī)能的恢復(fù)。對于慢性病患者，遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、尿蛋白等指標(biāo)，是監(jiān)測病情變化和評估治療效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，切勿因指標(biāo)暫時好轉(zhuǎn)而自行停藥或改變治療方案。