骨折不做手術(shù)通??梢杂?,但需根據(jù)骨折類型、嚴重程度及患者個體情況綜合判斷。穩(wěn)定性骨折、無移位骨折或兒童青枝骨折多可通過保守治療愈合;開放性骨折、嚴重移位骨折或合并血管神經(jīng)損傷則需手術(shù)干預。
穩(wěn)定性骨折如裂紋骨折、壓縮性骨折等,因骨皮質(zhì)連續(xù)性未完全破壞,可通過石膏固定、支具制動等方式實現(xiàn)自然愈合。固定期間需定期復查X線觀察對位情況,一般需6-8周形成骨痂。兒童骨折因骨膜較厚、血供豐富,愈合速度較成人快30%-40%,常見如橈骨遠端青枝骨折多采用手法復位后固定。
粉碎性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或伴有明顯移位的骨折,保守治療可能導致畸形愈合或功能障礙。例如股骨頸骨折非手術(shù)治療后股骨頭壞死概率達20%-30%,脛骨平臺骨折未復位可繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。合并脊髓壓迫的脊柱骨折、開放性骨折污染嚴重者,延遲手術(shù)可能增加感染風險或神經(jīng)不可逆損傷。
無論采取何種治療方式,骨折愈合期應保證每日攝入800-1200毫克鈣質(zhì)與400國際單位維生素D,可通過牛奶、奶酪、深綠色蔬菜等補充。戒煙限酒以避免影響骨痂形成,固定期間在醫(yī)生指導下進行肌肉等長收縮訓練防止廢用性萎縮。拆除外固定后逐步開展關(guān)節(jié)活動度訓練,使用脈沖電磁場或低頻超聲等物理療法可促進骨愈合。定期隨訪復查直至影像學顯示骨折線消失且功能完全恢復。